公卫执业医师流行病学考点：日本血吸虫病考点精华，相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料，华宇公卫执业/助理医师考试网整理汇总内容如下：
日本血吸虫病（简称为血吸虫病）属于人畜共患疾病，是由血吸虫寄生在门静脉系统内所引起的寄生虫病。人主要通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染，其虫卵引起的肝与结肠的肉芽肿是本病主要的病理改变。在急性期有发热、腹泻或排脓血性大便、肝脾大和压痛以及外周血嗜酸性粒细胞的显著增多。慢性期以肝脾大为主。晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为肝硬化，伴门静脉高压、巨脾与腹水。
临床表现
临床上分为急性、慢性和晚期血吸虫病，以及异位损害。
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急性血吸虫病 |
发热、消化道症状、过敏反应、肝脾大、一般有明确的疫水接触史，发病多在夏秋季节 |
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慢性血吸虫病 |
急性血吸虫病病程半年以上者。可无明显症状，但粪便中可检出血吸虫卵。有症状者主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病或结肠炎，慢性腹泻、消瘦、贫血、肝脾大等。 |
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异位血吸虫病 |
见于门静脉系统外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿，称为异位损伤，常见部位是肺部和脑部 |
晚期血吸虫病 主要指血吸虫性肝硬化，根据其主要临床表现分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型：
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巨脾型 |
在慢性患者中常见 |
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腹水型 |
腹水是晚期血吸虫病肝功能失代偿的表现 |
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结肠肉芽肿型 |
表现为结肠病变，病程长达数年。 |
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侏儒型 |
少见，因儿童期间反复重度感染，使肝脏生长激素减少，影响其生长发育导致侏儒症 |
诊断依据：
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流行病学资料 |
疫水接触史对诊断有重要的参考意义，注意患者籍贯、职业及疫区旅行史对诊断有帮助。 |
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临床表现 |
急性血吸虫病可有畏寒、发热、肝脾大和荨麻疹等。慢性血吸虫病有腹泻及脓血便表现，伴肝脾大。巨脾、腹水及水肿、侏儒症等对晚期血吸虫病的诊断有意义 |
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实验室检查 |
外周血嗜酸性粒细胞增高对急性血吸虫病的诊断有参考价值；粪便中检出虫卵或毛蚴是主要的确诊依据；直肠黏膜活体组织检查发现活卵对确证现症感染有意义；循环抗原检测对活动性感染的确定及早期诊断有帮助。环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等对未经治疗的病例的诊断有重要意义。 |
防治原则：
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病原治疗 |
吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用，是目前治疗血吸虫病较为理想的药品。总剂量：成人120mg/kg，儿童140mg/kg，疗程4～6天，按疗程确定出每日剂量，分3～4次服用。一般病例可采用每次10mg/kg，一日3次，共用4天。 |
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预防措施 |
以灭螺与查治患者病畜为重点，根据不同地区的具体情况，采取因地制宜的防治措施。包括管理传染源，在流行区每年对人畜进行普查普治，在重流行区采用吡喹酮对人畜进行同步治疗；切断传播途径，灭螺是预防措施中的关键；保护易感人群，加强卫生宣教，普及血防知识，增强保护意识，尽可能不接触疫水，注意个人防护。 |
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