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公卫执业医师考试科目女性生殖系统“流产的定义、病因和临床表现”

时间:2020-10-16来源:公卫执业医师课程 作者:华宇公卫助理医师 点击: 加载中..
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公卫执业医师考试科目女性生殖系统“流产的定义、病因和临床表现”,相信是2021年 公卫执业医师 考生想看的备考资料,华宇公卫执业/助理医师考试网整理汇总内容如下: 流产和早

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流产和早产

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。妊娠12周前终止称为早期流产;妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。

2.流产病因

(1)胚胎因素染色体异常是早期流产常见的病因。

(2)母体因素:

①全身性疾病:孕妇患严重感染、高热等全身性疾病,严重感染导致胎儿死亡,严重贫血、心力衰竭引发胎儿缺氧,孕妇患慢性肾炎、高血压致胎盘梗死;

②生殖器官异常;

③内分泌异常:黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等,均可导致流产;

④强烈应激:手术、直接撞击腹部、性交过频或精神创伤均可导致流产。

(3)免疫功能异常:妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可导致流产。

(4)环境因素:过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质,均可能引起流产。

3.流产临床表现:主要是停经后阴道流血和腹痛。

4.流产临床类型

(1)先兆流产:妊娠28周前先出现少量阴道流血,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。

(2)难免流产:先兆流产阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。

(3)不全流产:部分妊娠物排出宫腔,且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。

(4)完全流产:指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。

5.早产临床表现:出现子宫收缩,初为不规则宫缩,常伴有少许阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,其过程与足月临产相似,胎膜早破较足月临产多。

【进阶攻略】掌握流产的定义、病因和临床表现。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.孕妇自觉胎动停止,子宫停止增长,检查胎心听不到,子宫比妊娠周数小

A.可能是胎儿太小

B.可能是胎儿心跳太弱

C.可考虑为死胎

D.孕妇身体太弱

E.医生检查的问题

2.关于流产的描述,以下哪项正确

A.流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛

B.有先兆流产症状者绝对不应做阴道检查

C.难免流产时妊娠试验均为阴性

D.完全流产虽然胎儿完全排出,就诊时阴道流血仍多

E.不全流产经休息及治疗,症状消失者可继续妊娠

3.孕妇过多接触甲醛可引起

A.贫血

B.妊高征

C.流产

D.糖尿病

E.结核病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。根据自觉胎动消失,子宫停止生长,检查胎心听不到,子宫比妊娠周数小,可考虑为死胎。

2.【答案及解析】A。流产临床表现主要是停经后阴道流血和腹痛。

3.【答案及解析】C。过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质,均可能引起流产。

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