公卫执业医师笔试知识点：主动脉瓣狭窄病因及临床表现

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主动脉瓣狭窄

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.主动脉瓣狭窄病因主要包括：先天性畸形、风湿性及老年退行性主动脉瓣钙化。

2.临床表现：

（1）症状：主要症状是心绞痛（心肌缺血）、晕厥（脑缺血）和劳动力性呼吸困难（肺淤血）。还可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿等左心衰竭的表现。严重时可出现肺水肿和猝死。

（2）体征

①听诊：主要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，杂音先增强后减弱，向颈部传导，杂音的响度随心输出量的大小而异。收缩期杂音通常在主动脉瓣区听诊清楚。

②其他：心尖搏动位置正常，抬举样，心力衰竭时，心界扩大，伴相应左心衰体征。

3.主动脉瓣狭窄程度分级：

轻度：＞1.5cm²；

中度：1.0～1.5cm²；

重度：＜1.0cm²，＜0.6cm²/m²（体表面积）。

【进阶攻略】掌握其病因及临床表现，程度分级了解。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.法洛四联症患者严重的程度主要取决于

A.肺动脉狭窄的程度

B.室间隔缺损的大小

C.室间隔缺损的部位

D.主动脉骑跨的程度

E.右心室肥厚的程度

2.左心衰竭时发生瘀血的器官是

A.肝

B.肺

C.肾

D.脑

E.脾

3.左心衰竭时，可出现

A.颈静脉怒张

B.下肢水肿

C.肝肿大

D.肺水肿

E.脉压加大

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。法洛四联症是因为有四个症状联合一起才形成的发绀，其青紫程度是由于肺动脉狭窄程度决定的，越窄，压力越大，越容易出现分流。

2.【答案及解析】B。左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。

3.【答案及解析】D。左心衰竭的表现有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿等。

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