公卫执业医师临床综合呼吸系统疾病：肺癌的诊断方法

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肺癌

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.肺癌：起源于支气管粘膜上皮细胞。

（1）大体分类：①中央型：段支气管至主支气管的肺癌。②周围型肺癌：段支气管以下。

（2）组织分型：小细胞癌（未分化小细胞癌）、鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌（少见），其中鳞癌常见。

2.临床表现：早期肺癌没有任何症状，刺激性咳嗽，血痰；晚期肺癌压迫周围器官引起相应症状。

3.诊断方法

（1）痰细胞学检查：痰细胞学检查找到癌细胞，可以明确诊断，是目前肺癌简单方便的无创诊断方法，常规诊断方法。

（2）X线胸片：常用的筛查方法。大多数肺癌可以经胸部X线和CT获得临床诊断。

（3）CT：对诊断中心型、周围型肺癌均有重要意义，早期发现肺癌的有效手段。

（4）纤维支气管镜检查：肺癌诊断中重要的手段之一，对于肺癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用，是拟行手术治疗患者必需的常规检查项目。

（5）剖胸检查：肺部肿块经多种方法检查，仍不能明确病变的性质，而肺癌的可能性又不能排除时。

4.目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和化学治疗为主。

【进阶攻略】鳞状细胞癌（鳞癌）：患者年龄大多在50岁以上，男性居多，多有吸烟史。大多起源于肺段以上大的支气管，称为中心型肺癌。与其他类型肺癌相比生长速度缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。通常经淋巴转移，血行转移发生较晚。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.肺癌常见的组织学类型是

A.鳞状细胞癌

B.小细胞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

E.细支气管肺泡癌

2.诊断肺癌常用的主要的手段是

A.痰细胞学检查

B.支气管检查

C.胸部X线检查

D.胸腔积液检查

E.经胸壁穿刺活检

3.下列哪项对肺鳞癌不正确

A.为肺癌中常见

B.常为中心型

C.生长迅速，病程短

D.对放疗、化疗较敏感

E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。鳞状细胞癌：大多起源于肺段以上大的支气管，称为中心型肺癌，通常经淋巴转移，血行转移发生较晚。

2.【答案及解析】C。X线胸片：是常用的筛查方法，大多数肺癌可以经胸部X线和CT获得临床诊断。

3.【答案及解析】C。肺鳞癌生长迅速，病程较长。所以C选项错误。

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