2021年公卫执业医师复习资料：胃炎临床表现，相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料，华宇公卫执业/助理医师考试网整理汇总内容如下：
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胃炎病因 |
1.药物 2.酒精 3.应激 4.感染 5.十二指肠液返流 6.变质、粗糙和刺激性食物 7.腐蚀性物质 |
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机制 |
1.非甾体抗炎药、抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等，可直接损伤胃黏膜上皮层或通过抑制环氧合酶而抑制在维护黏膜屏障完整方面起重要作用的生理性前列腺素的产生 2.乙醇等直接引起黏膜屏障破坏 3.严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变或多器官功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能减弱 4.急性感染引起急性感染性胃炎 5.十二指肠液返流至胃腔，胆汁和胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶参与胃黏膜屏障的破坏 |
胃炎临床表现：
上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是急性胃炎的常见症状，用解痉药物可缓解腹痛。少数患者无明显症状，仅于胃镜下表现为急性胃炎。
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药物和应激 |
多数可出现内镜下急性糜烂出血性的表现，严重者发生急性溃疡并大量出血。烧伤所致者称Curling溃疡，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡，主要表现为呕血或黑便。出血量大时可引起低血压、休克、贫血。但这些患者多数腹部症状轻微，如仅感上腹不适或隐痛，有些患者可无症状或症状被原发病掩盖。 |
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急性感染或食物中毒 |
常同时合并肠炎，称急性胃肠炎，多表现为上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退伴腹泻（部分患者可无腹泻），可出现脱水，甚至低血压。 |
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腐蚀性胃炎 |
常出现上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热。 |
诊断：
根据病因（或诱因）、临床表现，一般可作出临床诊断，确诊则有赖于急诊胃镜检查，一般应在出血后24～48小时内进行。胃镜表现为以弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病变。黏膜活检组织学改变为急性炎症。腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查，静止期可见瘢痕形成和胃变形。
治疗：
1.对症治疗、去除病因。解痉止痛药物对症处理，可缓解疼痛，避免服用对胃黏膜有刺激性的药物。若为细菌感染所致，应给予抗感染治疗。
2.应常规给予质子泵抑制剂，降低胃内酸度。
3.可用具有黏膜保护作用的药物，加强胃黏膜的防御机制。
4.合理饮食，减少食物对胃黏膜刺激，减轻胃负担。
5.对出血明显者应补充血容量、纠正休克，可采用冰生理盐水100～200ml加去甲肾上腺素8～16mg口服或经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。
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