2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，华宇公卫执业/助理医师考试网为帮助大家复习，特整理了“公卫执业医师产前筛查：孕妇用药的基本原则”，希望对大家复习有所帮助。
产前筛查、产前诊断及孕期用药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
产前筛查：主要进行唐氏综合征（21-三体综合征）、神经管畸形和胎儿严重畸形的筛查。
1.产前诊断：又称宫内诊断或出生前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。产前诊断技术项目包括遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传。
孕妇有下列情形之一的，应建议进行产前诊断：
1)有羊水过多或过少；
2)筛査发现染色体核型异常的高危人群、胎儿发育异常或可疑结构畸形；
3)妊娠早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质；
4)夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病或有遗传病家族史；
5)曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿；
6)年龄达到或超过35周岁。
2.产前诊断疾病：①染色体病：21-三体综合征、18-三体综合征等；②性连锁遗传病：X连锁隐性遗传病居多，如红绿色盲、血友病等；③遗传性代谢缺陷病：多为常染色体隐性遗传病，如苯丙酮尿症；④先天性结构畸形。
3.严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍。与用药时的胎龄有关，晚期囊胚着床后至12周左右是药物的致畸期。药物对神经系统和生殖系统的影响可以一直存在。
4.孕妇用药的基本原则
(1)用药必须有明确指征，避免不必要的用药；
(2)根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物；
(3)应选择单独用药、避免联合用药；
(4)应选择结论比较肯定的药物，避免使用较新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物；
(5)严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药；
(6)妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。
【进阶攻略】几种孕妇常用药对胎儿的影响：
甲氨蝶呤：妊娠早期，无脑儿，脑积水，腭裂，流产。
环磷酰胺：妊娠早期，四肢及鼻畸形，腭裂，耳缺如。
己烯雌酚：妊娠期，女胎青春期患阴道腺病，男胎女性化，睾丸发育不全。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.孕期用药是否导致胎儿畸形的影响因素主要为
A.胎儿性别
B.胎儿孕龄
C.孕母血压
D.孕母并发症
E.多胎
2.孕妇接触可引起女儿阴道癌的是
A.己烯雌酚
B.2-萘胺
C.黄曲霉毒素B1
D.砷及其化合物
E.双氯甲醚
3.关于孕期用药以下哪项是不正确的
A.孕早期用药不当可致胎儿畸形
B.孕中期器官功能发育快，用药应谨慎
C.孕晚期用药不当有时会影响胎儿和生后健康
D.孕期用药对胎儿的不良影响常大于疾病本身对胎儿的影响
E.因药物常从乳汁排出，哺乳期用药应谨慎
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。药物对不同妊娠时期的影响严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。所以本题答案选择B。
2.【答案及解析】A。己烯雌酚：在妊娠期给药，会造成女胎青春期患阴道腺病，男胎女性化，睾丸发育不全。
3.【答案及解析】D。究竟是用药还是疾病本身对胎儿的影响大，这主要是看是何种疾病，并不能一概而论，所以D选项说法是错误的。
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