公卫执业医师考试作用于呼吸系统的药物：氨茶碱平喘机制

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作用于呼吸系统的药物

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.沙丁胺醇、特布他林（后者作用较弱）：选择性激动β₂受体，松弛支气管平滑肌。用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、伴有支气管痉挛的呼吸道病。

2.氨茶碱：抑制磷酸二酯酶（PDE），舒张支气管平滑肌；阻断腺苷受体，预防腺苷所致的气道收缩作用；干扰气道平滑肌的钙离子转运，松弛气道平滑肌。有利于慢性阻塞性肺病的治疗。

3.色甘酸钠：能抑制肥大细胞过敏介质的释放，从而阻断速发型过敏反应。用于预防哮喘的发作。

【进阶攻略】根据药物分类记忆其药理做用，更容易识记。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.以下哪一种作用与氨茶碱平喘机制无关

A.阻断H₁受体

B.促进儿茶酚胺类物质释放

C.阻断腺苷受体

D.抗炎作用，减少炎性细胞浸润

E.抑制磷酸二酯酶

2.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人

A.对糖皮质激素产生耐药性

B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制

C.肾上腺皮质功能亢进

D.肾上腺皮质功能减退

E.ACTH分泌减少

3.主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是

A.氨茶碱

B.肾上腺素

C.特布他林

D.色甘酸钠

E.异丙肾上腺素

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。氨茶碱治疗哮喘的主要药理作用机制为：①促进内源性儿茶酚胺类物质释放，激动支气管平滑肌细胞膜β₂受体。使cAMP的生成增加，松弛支气管平滑肌；②阻断腺苷受体，腺苷可引起哮喘病人支气管平滑肌收缩；③抗炎作用：减少炎性细胞浸润；④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平。松弛支气管平滑肌；⑤抑制肥大细胞释放组胺等物质。

2.【答案及解析】B。糖皮质激素不良反应多，因此长期应用糖皮质激素后，突然停药，易发生反跳现象，其发生原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，减药过快或突然停药可使原病复发或恶化。

3.【答案及解析】D。色甘酸钠的药理作用及临床应用：色甘酸钠对速发型过敏反应具有明显的抑制作用。能抑制肥大细胞由抗原诱发的过敏介质的释放过程，从而阻断速发型过敏反应。临床上主要用于预防哮喘的发作。

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