2021年公卫助理医师传染病章节重点：日本血吸虫病症状
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日本血吸虫病
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.血吸虫雌雄异体，合抱寄生于门静脉系统。人主要通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染，血吸虫病属于人畜共患的寄生虫病。
2.急性血吸虫病临床表现：
（1）发热：热型以间歇热为主，体温多于午后、傍晚骤升，发热程度、期限与感染轻重有关，午夜或次晨大汗热退，也可表现为弛张热和不规则热。热程短者2天，长者数月，多数4周左右。多无显著毒血症症状。重型患者发热可长达数月，可有重听、意识淡漠、腹胀、相对缓脉等，严重者伴有消瘦、水肿、贫血及恶病质状态。
（2）消化道症状：可有食欲减退，腹痛、腹泻，部分患者可有脓血性大便，腹泻3～5次/日，可伴有恶心、呕吐，有时腹泻与便秘交替。重型患者腹部可有压痛及柔韧感，可有腹水形成。
（3）过敏反应：约有1/3的患者出现荨麻疹、血管神经性水肿、全身淋巴结肿大等，多见于发热期，以荨麻疹较多见，血中嗜酸性粒细胞显著增多。
（4）肝脾大：急性血吸虫病患者常有肝大，以左叶显著，质软、表面光滑。伴有压痛。常无黄疸，肝功能损害不明显。部分患者可有脾大。
3.实验室检查
①外周血嗜酸性粒细胞增高对急性血吸虫病的诊断有参考价值；
②粪便中检出虫卵或毛蚴是主要的确诊依据；
③直肠黏膜活体组织检查发现活卵对确证现症感染有意义；
④循环抗原检测对活动性感染的确定及早期诊断有帮助。
4.病原治疗：吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用，是目前治疗血吸虫病较为理想的药品。
5.预防措施：灭螺是预防措施中的关键，查清螺情，因地制宜，采用物理及化学的方法反复进行。
【进阶攻略】血吸虫病临床特点：肝脾大；发热皮疹；腹痛腹泻；血嗜酸粒增高；接触疫水。
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