2021公卫执业医师笔试冲刺考点：蛋白质缺乏

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蛋白质缺乏

蛋白质缺乏在成人和儿童中都有发生，但处于生长阶段的儿童更为敏感。据调查，蛋白质－能量营养不良（PEM）患者中有因疾病和营养不当引起，但大多数则是因贫穷和饥饿引起的。膳食蛋白质摄入不足时，蛋白质的质量在很大程度上决定了儿童的生长情况和成人的健康。

PEM有两种：一种称kwashiorkor，来自加纳语，指能量摄入基本满足而蛋白质严重不足的儿童营养性疾病。主要表现为腹部和腿部水肿、虚弱、表情淡漠、生长滞缓、头发变色、变脆和易脱落、易感染其他疾病等。另一种叫marasmus，原意即为“消瘦”，指蛋白质和能量摄入均严重不足的儿童营养性疾病，患儿消瘦无力，因易感染其他疾病而死亡。这两种情况可以单独存在，也可并存（下表）。也有人认为此两种营养不良症是PEM的两种不同阶段。对成人来说，蛋白质摄入不足，同样可引起体力下降、水肿、免疫力减弱等症状。

儿童 kwashiorkor 和 marasmus 的特征

蛋白质，尤其是动物性蛋白摄入过多，对人体同样有害。首先过多的动物性蛋白质的摄入，必然伴随较多的动物脂肪和胆固醇摄入。其次蛋白质过多本身也会产生有害影响。正常情况下，人体不储存蛋白质，摄入过多时必须将蛋白质脱氨分解，氮则由尿排出体外。这一过程需要大量水分，从而加重了肾脏的负荷，若肾功能本来不好，则危害就更大。过多的动物性蛋白摄入，也造成含硫氨基酸摄入过多，这样可加速骨骼中钙的丢失，易产生骨质疏松（osteoporosis）。

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