口腔助理医师历年出题重点精讲：三叉神经痛临床表现及诊断

关于“口腔助理医师历年出题重点精讲：三叉神经痛临床表现及诊断”，华宇考试网编辑整理相关资料如下，希望对大家备考2020口腔助理医师考试有所帮助。三叉神经痛临床表现及诊断临床表现主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。“扳机点”：在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上，患者不敢触碰。疼痛：电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。特殊动作（揉搓、咀嚼等）可减轻患者疼痛。发作时：颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。还可出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐。发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或1~2分钟后又骤然停止。两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。患者疼痛发作时，用力揉搓面部皮肤，可发生皮肤粗糙、增厚、色素沉着、脱发、脱眉，有时甚至引起局部擦伤并继发感染。在患者中疼痛牵涉到牙时，常疑为牙痛而坚持要求拔牙，故不少三叉神经痛患者都有拔牙史。原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统检查无阳性体征发现。继发性三叉神经痛可因病变部位的不同，伴有面部皮肤感觉减退，角膜反射减退，听力降低等神经系统阳性体征。1.定分支检查明确罹患的分支，首先要寻找“扳机点”。眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部。上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔。下颌支：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟，并须观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。各“扳机点”痛阈高低不同，检查时的刺激强度也应由轻至重作适当的改变。１）拂诊：以棉签或示指轻拂可疑之“扳机点”。２）触诊：用示指触摸“扳机点”。３）压诊：用较大的压力进行触诊。

４）揉诊：对可能的“扳机点”用手指进行连续回旋式重揉动作，每一回旋需稍作刹那停顿，往往能使高痛阈的“扳机点”出现阳性体征，多用作眶下孔和颏孔区的检查。

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