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铸造金属全冠牙体预备
(牙合)面预备:(牙合)面预备的目的是为铸造金属全冠提供(牙合)面间隙,一般为1.0mm;并为修复体建立正常(牙合)关系提供条件。
颊舌面预备:颊舌面预备的目的是消除倒凹,将轴面大周径降到全冠的边缘处,并预备出金属全冠需要的厚度。轴壁正常聚合度一般为2°——5°。
邻面预备:邻面预备的目的是消除患牙邻面的倒凹,与邻牙完全分离,形成协调的就位道,预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。磨切时应注意邻面方向与就位道一致,邻面聚合度以2°——5°为宜,并采用间断磨切手法,防止因磨切产热而损伤牙髓,同时应不断校正片切方向,避免邻面上形成肩台。
颈部肩台预备:铸造金属全冠的颈部预备关系冠的固位、美观、牙周、牙体组织的健康及修复的长期效果,因此铸造全冠颈部牙体预备应严格而细致。患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提,然后再预备出肩台。铸造全冠颈部肩台通常为0.5mm宽,呈浅凹形或圆角肩台形。
精修完成:各个面预备之后,用粒度小的金刚砂车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝,去除尖锐线角和局部粗糙面。后用磨光细砂片或橡皮轮、橡皮尖以低速将所有预备的牙面磨光滑。
烤瓷冠牙体预备
瓷覆盖面的设计
1)全瓷覆盖:瓷层全部覆盖金属基底表面。
2)部分瓷覆盖:金属烤瓷全冠金属基底的唇颊面用瓷层覆盖,而(牙合)面及舌面为金属。
金属基底冠的设计
1)以全冠形式覆盖患牙牙冠表面,能提供足够固位。
2)金属基底部分具有一定厚度和强度。由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的原因,要求厚度一般为0.3——0.5mm。
3)金属基底表面形态无尖锐棱角,锐边、各轴面呈流线形,以免出现应力集中破坏金-瓷结合。
4)尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚度突变。若牙体缺损需要修复,也应先用充填方法或粘接技术恢复患牙外形,或制作桩核。
5)颈缘处连续光滑无菲边。为保证颈缘有足够强度不致在烧结时变形,可在冠的舌邻面预备颈环,唇侧可作无金属颈环设计。
(3)金-瓷结合部的设计:金-瓷结合部的位置要避免直接承受(牙合)力,以防发生瓷裂;也要避开直接暴露于唇颊侧,以免影响美观。
(4)颈缘设计:金属烤瓷全冠颈缘设计,按冠边缘与龈缘的关系可分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平齐牙龈冠边缘。
1)瓷颈环:又称全瓷颈缘。适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅,要求不显露金属的患者。
2)金属颈环:适用于后牙及前牙舌侧全瓷覆盖型PFM全冠。
3)金-瓷混合颈环:在牙体能保证足够的肩台厚度,PFM的颈缘位于龈沟内时常采用此设计,既保证美观,又使瓷层有足够的金属支持。
(5)邻接的设计:前牙邻面接触区应为瓷覆盖,舌侧为金属,金-瓷结合部在邻接区舌侧,舌-邻面角近邻面处。
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