关于“外科消化系统考点——胆肝脓肿的病因机制及临床表现、诊断及治疗”的内容，相信很多备考2021年临床执业医师资格考试的考生都在关注，华宇临床执业医师考试网编辑为大家整理了具体的考点如下：
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、肝脓肿的病因机制及临床表现
1.肝脓肿的病因和发病机制
（1）细菌性肝脓肿：
细菌性肝脓肿的主要致病菌：大肠杆菌和金黄色葡萄球菌（黄白色脓液），其次为链球菌、类杆菌属等。
1）胆道——主要途径，如胆道蛔虫、胆管结石。
2）肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，经肝动脉入肝。
3）门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染等，经门静脉入肝。
4）肝毗邻感染病灶：淋巴系统侵入。
5）开放性肝损伤：直接经伤口入肝。
（2）阿米巴肝脓肿：是肠道阿米巴感染的并发症。
2.临床表现——主要表现为：
寒战、高热＋肝区疼痛和肿大=肝脓肿。
寒战高热——多为早的症状也是常见的症状。
肝区疼痛——由于肝脏肿大，肝被膜呈急性膨胀，肝区常出现持续性的钝痛。
乏力，食欲不振，恶心呕吐。
体征——肝区压痛和肝大常见。
二、肝脓肿的诊断及治疗
1.肝脓肿的诊断与鉴别诊断
（1）B超（首选）可以明确大小、引导下进行穿刺抽出脓液。
（2）CT检查必要时可以选做。
2.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿鉴别
（1）脓液
细菌性肝脓肿——黄白色，可发现细菌；
阿米巴性肝脓肿——棕褐色，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体，无细菌。
（2）诊断性治疗（抗阿米巴）
细菌性肝脓肿——无效；
阿米巴性肝脓肿——好转。
（3）脓肿
细菌性肝脓肿——较小，常多发性；
阿米巴性肝脓肿——较大，多为单发，多见于肝右叶。
3.治疗
（1）抗生素治疗：肝脓肿致病菌往往为厌氧菌和需氧菌混合感染，需要早期大量应用广谱抗生素。先选用：青霉素、头孢菌素类、甲硝唑等。疗程宜长。
（2）经皮穿刺脓肿置管引流术：适合单个较大的脓肿。
（3）切开引流适应证为：
1）胆源性肝脓肿。
2）较大脓肿，快要破了或己经破了的。
3）位于肝左叶外的脓肿。
4）慢性肝脓肿。
（4）支持疗法。
【进阶攻略】
该知识点几乎每年必考，每年0～1分；出题点主要集中在病因和机制，临床表现主要作为一个诊断依据，单独考核可能性不高。诊断和治疗的题量较小，应重点掌握辅助检查和治疗。适当了解诊断方面。
【易错易混辨析】
考生在复习本章时，需要掌握细菌性肝脓肿较小为多发性；阿米巴性肝脓肿较大多为单发，多见于肝右叶；阿米巴性肝脓肿特异性症状：棕褐色脓液或者巧克力色。熟悉多发的细菌性肝脓肿不适合手术。
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