临床执业医师消化系统高频考点——壶腹周围癌的临床表现及诊断治疗

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【考频指数】★★

【考点精讲】

壶腹周围癌，是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿，包括：

①壶腹癌；

②胆总管下端癌；

③十二指肠腺癌。

1.临床表现，常见症状：为黄疸、腹痛及消瘦。早期即可出现黄疸，多呈进行性加重，陶土样粪便。腹痛多于餐后出现，其中壶腹癌的黄疸特点与胰头癌的临床表现易于混淆。——2018年调整

2.诊断，特别强调：ERCP在对3种类型壶腹癌之间的鉴别有重要价值。

3种壶腹周围癌的鉴别症状ERCP壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性胆管与胰管于汇合处中断，其上方胆胰管扩张胆总管下端癌黄疸进行性加重。多无胆道感染胆管不显影，胰管可显影十二指肠腺癌黄疸出现较晚，不深，进展较慢。大便潜血可阳性，常有轻度贫血（-）。

3.治疗——Whipple手术或PPPD。

【进阶攻略】

此知识点不查考，但是大纲要求，需要了解。

【易错易混辨析】

壶腹周围癌，是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.壶腹周围癌不包括

A.胰头癌

B.胰体癌

C.十二指肠癌

D.胆总管下端癌

E.壶腹癌

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】壶腹周围癌系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。一般起源于：1.壶腹乳头本身。2.胰头部胆总管。3.胰管上皮。4.覆盖于胆总管、乳头上的十二指肠黏膜或其腺体的癌肿。

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