关于“克罗恩病的病理改变/临床表现/辅助检查/诊断治疗/并发症(消化系统)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,华宇临床执业医师考试网编辑为大家整理如下:
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
克罗恩病(Crohn病)
1.病理改变——慢性炎性肉芽肿疾病,可累及全部消化道;有终生复发倾向。
①分布:主要累及末端回肠和邻近结肠,病变节段性分布,与正常组织分界清晰。
②透壁性炎症。
③裂隙状溃疡,匍行性脂肪、鹅卵石样改变。
④肠壁或肠系膜淋巴结可见非干酪样坏死性肉芽肿。
⑤淋巴细胞积聚。
2.临床表现
(1)消化道症状:腹痛——常见症、腹泻(无黏液脓血)、腹部肿块、瘘道形成。
(2)全身症状:发热、营养不良。
(3)多系统损害的表现:杵状指(趾)、关节炎、皮肤受累、眼部受累。
腹痛、腹泻和体重减轻三大症状是本病的主要临床表现。——2018新增
克罗恩病的并发症:
肠梗阻(常见,多为不全性肠梗阻)、腹腔内脓肿、肠穿孔、肠出血、癌变。
3.辅助检查
(1)实验室检查:贫血、血沉加快、活动期白细胞升高、C-反应蛋白升高、血清白蛋白降低,粪便潜血试验(+)等。
(2)X线:肠道炎症性病变,可见黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征等;病变呈阶段性分布,跳跃征。
(3)肠镜;纵行性溃疡、鹅卵石征。
因为克罗恩病为肠壁全层性炎症,累及范围广,故其诊断往往需要X线与结肠镜检查的相互配合。
4.诊断
本病的诊断是建立在临床、X线、内镜和病理诊断的基础上。
WHO提出的诊断要点:①非连续性或阶段性病变;②铺路石样表现或者纵行溃疡;③全壁性炎症病变;④非干酪性肉芽肿;⑤裂沟、瘘管;⑥肛门部病变。具备上述①②③者为疑诊,再加上④⑤⑥三项中的任何一项者可以确诊。有第④项者,只要再加上①②③三项中的任何两项亦可确诊。
【进阶攻略】
该知识点出题集中在临床表现和诊断方面,其诊断中已经包含了辅助检查;另外,病理和常见的并发症也是考点,每年考核分值在1~2分,多为A1和A2题型。
【易错易混辨析】
克罗恩病WHO提出的诊断要点:①非连续性或阶段性病变;②铺路石样表现或者纵行溃疡;③全壁性炎症病变;④非干酪性肉芽肿;⑤裂沟、瘘管;⑥肛门部病变。具备上述①②③者为疑诊,再加上④⑤⑥三项中的任何一项者可以确诊。有第④项者,只要再加上①②③三项中的任何两项亦可确诊。
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