关于“临床执业医师考试消化系统必考知识点：急性化脓性腹膜炎临床表现及诊断”相关内容，相信参加临床执业医师考试的考生都在关注，为方便大家了解，在此华宇临床执业医师考试网为大家整理如下内容：
急性化脓性腹膜炎
【考频指数】★★★
【考点精讲】
急性化脓性腹膜炎
1.急性化脓性腹膜炎临床表现及诊断
（1）一般表现：持续性腹痛（主要的临床表现）、消化道症状（恶心、呕吐等）、全身症状（如发热、白细胞计数升高）、感染中毒症状、休克及脱水表现。
（2）腹部体征：腹胀、腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发部位明显。
（3）腹腔积液较多，移动性浊音（+）。
（4）直肠指检：直肠前窝饱满及触痛，表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。
（5）X线检查：腹部站立位平片小肠普遍胀气并有多个小液平面提示肠麻痹，膈下游离气体提示胃肠穿孔。
2.急性化脓性腹膜炎的治疗
（1）非手术治疗——适用于：较轻，或病程（＞24小时），且腹部体征已减轻或有减轻趋势。
①半卧位，休克患者取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°位。
②应用抗生素。
③处理原发灶，清理腹腔，充分引流。
（2）手术治疗
1）适应证：
①经非手术治疗6——8小时后（不超过12小时），不缓解/加重。
②原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等。
③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现。
④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势。
2）手术处理原则：
①积极处理原发病。
②用大量生理盐水反复冲洗。
关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连。
【进阶攻略】
该知识点每年必考，每年1——3题，考点重点集中在临床表现和诊断方面，其次是治疗。应重点掌握。化脓性腹膜炎毒性强是因为混合性感染。如果脉率快，体温反而降低了，说是病情恶化了。腹膜刺激征为腹膜炎的主要标志；腹胀是病情加重的一个重要标志。
【易错易混辨析】
对腹膜刺激轻的物质是——血液（因为没有消化酶）。
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