2021年临床执业医师考生必看历年考试原题——心血管系统科目

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一、佳选择题

1.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A.Ewart征

B.奇脉

C.心界扩大

D.心包摩擦音

E.Kussmaul征

2.纤维蛋白性心包炎的主要症状是

A.胸骨后或心前区疼痛

B.奇脉

C.心界扩大

D.颈静脉怒张

E.心音减弱

3.急性心脏压塞的主要特征是

A.颈静脉怒张

B.Beck三联征

C.听诊心音减弱

D.触诊脉搏减弱

E.收缩期血压下降，舒张压不变

4.不属于风湿性心包炎的表现的是

A.心前区疼痛

B.呼吸困难

C.有心包摩擦音

D.心音增强

E.颈静脉怒张

5.急性心包炎心包积液时突出的症状是

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声嘶

E.吞咽困难

6.心肌炎的病因中以下哪项病毒常见

A.柯萨奇B组病毒

B.脊髓灰质炎病毒

C.巨细胞病毒

D.流感病毒

E.肝炎病毒

7.有关心肌炎分类描述错误的是

A.心肌炎指心肌本身的炎症病变，可有不同的分类方法

B.可分为局灶性或弥漫性

C.可分为急性、亚急性或慢性

D.可分为感染性或非感染性

E.可分为急性、慢性

8.心肌炎病因多是

A.细菌感染

B.真菌感染

C.原虫感染

D.病毒感染

E.立克次体感染

9.体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是

A.酒精性心肌病

B.肥厚型心肌病

C.扩张型心肌病

D.围生期心肌病

E.病毒性心肌炎

10.下列哪项疾病属于特异性心肌病

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.甲亢性心肌病

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案及解析

第1题

【正确答案】D

【答案解析】心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

第2题

【正确答案】A

【答案解析】胸骨后或心前区疼痛为纤维蛋白性心包炎的主要症状。

第3题

【正确答案】B

【答案解析】Beck三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远

第4题

【正确答案】D

【答案解析】风湿性心包炎如果以纤维蛋白渗出为主时主要表现有心前区疼痛及心包摩擦音，如果以浆液渗出为主表现为呼吸困难和心包压塞（其一表现为颈静脉怒张），心音往往低而遥远，综上选择D。

第5题

【正确答案】C

【答案解析】急性心包炎心包积液时突出的症状是呼吸困难，与支气管、肺受压及肺淤血有关。

第6题

【正确答案】A

【答案解析】心肌炎中柯萨奇B组病毒常见。

第7题

【正确答案】E

【答案解析】心肌炎指心肌本身的炎症病变，可分为局灶性或弥漫性、急性、亚急性或慢性、感染性或非感染性。

第8题

【正确答案】D

【答案解析】心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现，由于心肌病变范围大小及病变程度的不同，轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。

第9题

【正确答案】D

【答案解析】围生期心肌病可以在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后（通常1－20周）女性，出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病。可有心室扩大，附壁血栓。本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现频率较高。本病约在每1300～4000次分娩中发生1例。也有人认为本病由于妊娠分娩使原有隐匿的心肌病显现出临床症状，故也有将之归入原发性心肌病的范畴。本病多发生在30岁左右的经产妇。如能早期诊断、及时治疗，一般预后良好。安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。

第10题

【正确答案】D

【答案解析】正确答案是D。

特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。特异性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌（有左心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点）、炎症性心肌病（有特异性自身免疫性及感染性）、代谢性心肌病（如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等）、肌营养不良、神经肌肉病变、过敏及中毒反应（乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、照射等）、围生期心肌病等。

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