急性胰腺炎的11大临床表现-临床执业医师考试消化系统汤以恒讲义

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1.腹痛-主要症状。

A.饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈；

B.多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。

C.胆源性者腹痛-始发于右上腹，渐渐向左侧转移。

D.病变累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。

2.腹胀

是腹腔神经丛受刺激导致肠麻痹的结果。

早期为反射性，继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。

腹膜后炎症越严重，腹胀越明显，腹腔积液时可加重腹胀，病人排便、排气停止。

腹腔内压增高可-腹腔间隔室综合征。

3.恶心、呕吐

早期就可以产生，剧烈而频繁。

呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色。

呕吐后腹痛不缓解。胃肠出血时可有呕血和便血。

4.腹膜炎体征

轻症-压痛多限于上腹部，常无明显肌慌张。

重症-腹部压痛明显，可伴有肌慌张和反跳痛，范围较广，可累及全腹。肠鸣音减弱或消失，腹腔渗液量大者移动性浊音（＋）。

5.发热

轻症-不发热或轻度发热。

合并胆道感染-寒战、高热。

胰腺坏死伴感染时-持续性高热。

6.黄疸-若结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管，可产生。

7.血钙降低时-手足抽搐。

8.休克-重症可有脉搏细速、血压下降，乃至休克。

早期休克-低血容量所致；

后期-继发感染。

9.伴急性肺功能衰竭时，可有呼吸困难和发绀。

10.严重者-DIC表现＋中枢神经系统症状，如感觉迟钝、意识模糊乃至昏迷。

11.胰腺坏死伴感染时，可产生腰部皮肤水肿、发红和压痛。

（1）少数严重病人胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮肤产生大片青紫色瘀斑-Grey－Turner征；

（2）若出现在->脐周-Cullen征。

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