上尿路结石的治疗-临床执业医师考试精编考点

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上尿路结石的治疗

（1）药物排石及溶石治疗 结石＜0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，参加本次考试行药物排石及溶石治疗。

（2）体外冲击波治疗（ESWL）适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。

（3）经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）适用于≥2cm的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。

（4）输尿管镜取石或碎石术（URL）适用于中、下段输尿管结石、平片不显影结石、因肥胖、结石硬、停留时间长和经ESWL治疗后并发“石街”等病人。

（5）腹腔镜输尿管取石术 适用于输尿管结石＞2cm；或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。

（6）开放手术 按照结石部位、大小、复杂程度、患肾功能等可选用输尿管切开取石术、肾盂或肾窦切开取石术、肾本质切开取石术、肾部分切除术或肾切除术。

（7）双侧输尿管结石：一般情况下先处理梗阻严重侧。条件允许可同一时间取出双侧结石。

一侧肾结石并对侧输尿管结石，先处理输尿管结石。

双侧肾结石：应先处理易于取出结石且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重、全身情形差，应先行肾造瘘引流尿液，改善和恢复肾功能，待情形好转后再处理结石。

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