对糖尿病病人的术前评估-临床执业医师考试精编考点

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精选考点

对糖尿病病人的术前评估：

涵盖糖尿病慢性并发症（如心血管、肾疾病）和血糖控制情况，并做对应处理：（1）仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。（2）口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上，如服用长效降糖药，可以在术前2～3日停服，改用常见胰岛素控制血糖。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）较为适宜。（3）平日间用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。（4）伴有酮症酸中毒的病人如果确实需要接受急症手术，需要尽量纠偏酸中毒、血容量不够、电解质失衡（非常是低血钾）。对糖尿病病人在术中应按照血糖监测结果，静脉滴注胰岛素控制血糖。

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