肾病综合征的并发症是2019年临床助理医师综合笔试一试考试真题涉及到的考点之一，华宇考试网临床助理医师考试频道编辑为大家整理如下，希望二试考生和2020年考生及时掌握这个知识：
19年考题：男，78岁。水肿、大量蛋白尿3周余。肾活检提示膜性肾病，近2日出现右下肢水肿加重，腰痛。应首先考虑的并发症是
A.动脉栓塞
B.痛风发作
C.静脉血栓
D.静脉曲张
E.淋巴管炎
[答案]C.
[解析]肾病综合征出现腰痛，提示为静脉血栓形成。
考点回顾：
肾病综合征的诊断标准、继发性肾病综合征的常见原因及主要特点
1.肾病综合征诊断标准
（1）尿蛋白定量＞3.5g/d；
（2）血浆白蛋白＜30g/L；
（3）水肿；
（4）高脂血症。
其中1、2两项为诊断所必需。
2.继发性肾病综合征的鉴别
（1）过敏性紫癜肾炎：皮肤紫癜，4周内发现血尿，甚至表现为肾病综合征。肾活检：以IgA沉积为主（系膜增生性肾小球肾炎）。
（2）SLE：多系统受累。抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性，补体C3降低。（肾脏免疫荧光——满堂亮现象——IgG/M/A、C3、C4、C1q）。
（3）乙肝病毒相关肾炎：肾活检有乙肝病毒抗原沉积（病理——膜性肾病多见）。
（4）糖尿病肾病：糖尿病10年以上。早表现：水肿和蛋白尿。病史及特征性眼底改变可助诊。
（5）肾淀粉样变：全身性疾病。有肾外表现。持续性蛋白尿，严重者可达20g/d.肾活检：肾内淀粉样物质沉积。
（6）恶性肿瘤：淋巴瘤、骨髓瘤、恶性实体瘤。
（2）环孢素A及霉酚酸酯——直接对抗辅助性T细胞（Th）。
（3）一般及对症治疗
严重水肿患者应卧床休息，限盐饮食（每日盐摄入量1～3g）蛋白质摄入量：优质蛋白1g/（kg·d）。
ACEI、ARB及钙离子通道阻滞剂——减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。
3.并发症的防治
（1）感染：蛋白质从尿中丢失致患者免疫功能降低；两点注意：
1）不宜预防性应用抗菌药：可诱发真菌二重感染；
2）不宜应用糖皮质激素及免疫抑制剂：会使患者更易发生感染。
（2）血栓和栓塞并发症（肾静脉血栓、系统性血管血栓及栓塞）：当血浆白蛋白＜20g/L时提示有高凝状态；抗凝治疗。
（3）急性肾衰竭：支持疗法，必要时血液透析。
（4）心血管并发症：脂肪代谢紊乱，药物纠正。
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