临床助理代谢、内分泌系统：“甲状腺功能减退症”考点

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3.诊断

依据临床表现、体征，主要靠实验室检查。

（1）T3、T4正常而TSH升高可能是亚临床甲减。

（2）原发甲减TSH升高，TRH刺激后更高；继发甲减降低。

（3）TRH刺激后TSH不升高（垂体性甲减）、延迟升高（下丘脑性甲减）。

（4）T3、T4高、TSH正常或高、无甲亢表现，或甲减经大量TH治疗后无效考虑TH不敏感综合征。

（5）TGAb、TPOAb阳性提示桥本甲状腺炎。

4.治疗

（1）替代原则：终生替代治疗、小剂量开始、TSH为佳指标。

（2）病因和对症治疗。

（3）粘液水肿性昏迷：立即抢救。

预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是坚持甲状腺素替代治疗。

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