华宇测验网临床助理医师测验频道编辑为各人整理总结了临床助理医师实践技术测验胸部查抄技术考评汇总的内容,供列位测验参考温习,如有疑问,可在答疑版提问:
一、胸部视诊
1.描写异常胸廓的特点。
答:(1)扁平胸:呈扁平状,前后径不及阁下径的一半。见于肺结核。
(2)桶状胸:前后径:阁下径≥1,肋间隙增宽且丰满。腹上角增大,见于肺气肿。
(3)佝偻病胸:包罗佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
(4)脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧差池称,肋间隙增宽或变窄。
2.“三凹征”常见于什么疾病?
答:“三凹症”是指呼吸非常坚苦,帮助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力举动以帮助呼吸勾当,此时虽诡计以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入坚苦,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
二、胸部触诊
1.胸廓扩张度异常改变的临床意义。
答:(1)一侧胸廓动度受限见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
(2)两侧的胸廓扩张度均削弱见于暮年人和肺气肿患者。
2.触觉语颤加强的临床意义。
答:(1)肺组织炎性实变如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。
(2)压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅,所以语颤加强。
(3)接近胸壁的肺组织有大空洞时,常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。
3.触觉语颤削弱或消失的临床意义。
答;(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。
(2)肺泡内含气过多,如肺气肿。
(3)支气管阻塞,如阻塞性肺不张。
(4)胸壁皮下气肿。
4.胸膜摩擦感查抄的成因?那里清晰?临床意义如何?
答:胸膜炎症时,渗出的纤维卵白于脏、壁层胸膜沉积,使胸膜外貌粗拙,呼吸时两层胸膜彼此摩擦,触诊时可感受到如皮革摩擦的感受,称为胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中线、腋下部为清晰。可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。当呈现胸腔积液时,两层胸膜疏散,胸膜摩擦感消失。在积液接收进程中摩擦感可再次呈现。
三、胸部叩诊
1.肺下界移动度减小见于那种疾病?
答:正凡人肺下界移动范畴为6~8cm.减小见于肺实质和肺间质病变,以及胸腔积液和胸膜粘连。
2.何谓胸部异常叩诊音?临床意义安在?
答:正常肺的清音区假如呈现浊音、实音、过清音或鼓音时,为异常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变。
3.论述正常胸部叩诊音漫衍环境
答:正常肺部为清音,心肺和重叠处为浊音,肝、心脏部位是实音
四、胸部听诊
1.胸膜摩擦音听诊部位?
前下侧胸壁或腋中线第5、6肋间。
2.干性啰音临床意义。
答:①高调干啰音(哮鸣音或哨笛音):见于小支气管或细支气管病变。双肺弥漫性漫衍的哮鸣音常见于支气管哮喘、COPD、心源性哮喘等;范围性哮鸣音常见于气道局部狭窄,如肿瘤、气道内异物。
②低调性干啰音(鼾音):见于气管或主支气管病变。
③喘鸣:和其他干啰音差异,产生于吸气相,高调而单一。见于上呼吸道或大气道狭窄:如喉头痉孪、声带成果紊乱、气管肿物等。
五、乳房查抄
1什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变?
答:多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿,为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致,因为毛囊和毛孔明明下陷,故局部皮肤外观呈橘皮样改变
2.良性包块见于哪些疾病
答:见于纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等。
3.乳头内陷说明什么问题?
答:乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压,乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起。
六、外周血管查抄
1.主动脉瓣封锁不全时,周围血管查抄可呈现哪些阳性体征?
答:枪击音
2.呈现水冲脉有什么临床意义?
答:脉压差增大,见于主动脉封锁不全、甲亢、严重贫血。
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