【答案解析】急性肾小球肾炎病理特点是毛细血管内增生性肾炎为特点，以内皮细胞和系膜细胞增生为主，电镜下上皮细胞下有驼峰状致密沉积物，其核心关键字“驼峰状”沉积物。
34.患者男性，25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼睑水肿等表现遂来我院就诊；查体：神清、血压155/100mmHg，离心沉淀尿中每高倍镜满视野红细胞，尿蛋白（+），初步考虑诊断为A.急性肾盂肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.IgA肾病
E.急性肾小球肾炎
【正确答案】E
【答案解析】患者起病前典型的上感病史，同时表现出血尿、水肿、高血压、蛋白尿的特点；其中血尿常为起病的首发症状。
35.男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿道失败。佳急诊处理办法
A.针灸
B.热敷
C.耻骨上膀胱造瘘
D.急诊行尿道会师术
E.急诊行尿道断端吻合术
【正确答案】C
【答案解析】耻骨上膀胱造瘘术不能插入导尿管者，应做耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱切开造瘘术，如梗阻病因不能解除，可以永久保留造瘘引流尿液。
36.男，67岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。该患者可能的病因是
A.前列腺增生
B.尿道狭窄
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.神经性膀胱
【正确答案】A
【答案解析】尿频是前列腺增生患者常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。
进行性排尿困难是前列腺增生重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。
37.男性，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，残余尿150ml，
内脏功能正常，好的治疗方法是
A.继续观察
B.双侧睾丸切除
C.内分泌治疗
D.前列腺切除术
E.抗炎治疗
【正确答案】D
【答案解析】该患者因前列腺明显增生导致梗阻症状严重，其膀胱残余尿量超过50ml，且心肺功能正常，故应考虑手术治疗予前列腺切除。所以选D.
38.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
【正确答案】B
【答案解析】鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚的摸到；用透光实验检查肿块，鞘膜积液多为透光（阳性），而疝块则不能透光。而患者平卧后可消失，所以为交通性鞘膜积液。腹股沟斜疝是可在肿块后方扪及实质感的睾丸，透光实验检查（阴性）。故本题选B.
39.患者男性，25岁，高处坠落致肾损伤，严重的肾损伤类型是A.肾挫伤
B.肾全层裂伤
C.肾蒂断裂
D.肾部分损伤
E.肾皮质裂伤
【正确答案】C
【答案解析】肾蒂损伤：肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克，需立即救治，否则会危及生命。
40.男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3月来耻骨后痛，应诊断A.膀胱炎
B.前列腺增生症
C.膀胱肿瘤
D.膀胱结石
E.肾结核
【正确答案】C
【答案解析】发病年龄多数在50～70岁，男：女为4：1.血尿是膀胱癌常见和早出现的症状。常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿，可自行减轻或停止。尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现。位于膀胱三角区或膀胱颈部的肿瘤可造成膀胱出口梗阻，出现排尿困难，甚至尿潴留，亦可有终末血尿、尿频和尿痛。
41.患者男性，20岁，尺神经损伤，下列哪项不是尺神经损伤表现的是A.Froment征
B.手指内收、外展障碍
C.手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍
D.小指爪形手畸形
E.拇指感觉消失
【正确答案】E
【答案解析】低位尺神经损伤，表现为尺侧一个半手指掌侧麻木，小鱼际肌瘫痪、骨间肌瘫痪，手指不能作分指和并指动作。环、小指呈爪形指畸形——掌指关节过伸、指间关节屈曲。肘部以上高位尺神经损伤除上述症状外，掌侧腕屈肌和环、小指指深屈肌亦丧失功能，尺侧一个半指背感觉亦麻木。
42.患者，运动员，3小时前比赛中侧方摔倒后，右上臂疼痛、不能活动遂来院
就诊，查体：发现假关节活动，骨擦感，骨传导音减弱；X线提示肱骨干骨折，
骨折线位于三角肌止点以下，先行采取非手术治疗，在手法复位牵引时应
A.在内收为牵引
B.在外展位牵引
C.在纵轴位牵引
D.在横轴位牵引
E.在横轴位做反牵引
【正确答案】B
【答案解析】肱骨干骨折在手法复位外固定中，做牵引时需要注意：若骨折线位于三角肌止点以上、胸大肌止点以下，在内收位牵引，若骨折线在三角肌止点以下，要在外展位牵引，以纠正骨折造成的重叠畸形、成角畸形。
43.女，37岁，疑为骨盆骨折的患者来院急诊，首要的检查应是A.X线片
B.B超检查C.核素骨扫描
D.MRI
E.血常规
【正确答案】A
【答案解析】X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
44.患儿，10岁，两天前玩耍时造成下肢软组织损伤，伤后第三天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和寒战、高热，来院后，为明确诊断应做A.核素骨显像
B.x线
C.B超
D.CT检查
E.分层穿刺
【正确答案】E
【答案解析】本例考虑急性血源性骨髓炎，因下肢临近组织感染致病菌直接蔓延至骨骼而导致。对于早期的急性骨髓炎，分层穿刺是具重要诊断价值的检查，涂片中发现大量脓细胞或细菌即可明确诊断。A一般发病48小时内有阳性结果，但不能做出定性诊断。B一般2周内无异常发现，早期无意义；C骨髓位置较深，
B超没有任何意义；D对于细小的骨脓肿难以发现。
45.男性患者，近3个月来反复出现眩晕症状，发作时感“天旋地转”，今日入院
前2小时突然失明，3分钟后缓解，既往曾类似发作，X线片示椎间孔明显缩小，
可能的诊断是
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.癫痫发作
【正确答案】D
【答案解析】椎动脉型的主要特点就是眩晕，同时可以合并视觉障碍，持续时间短，可以自行恢复，另外有猝倒的表现，是由于椎动脉受刺激突然痉挛导致。
46.李某，女，27岁，工厂工人，1小时前右示指末节指腹部被机器切削伤，软
组织缺损。以下处理方法不恰当的是
A.早期彻底清创
B.从浅层到深层逐步清创
C.合并骨折或脱位时立即复位固定
D.创口纵行越过关节采用“N”字缝合
E.伤口较大可考虑自体皮肤移植
【正确答案】D
【答案解析】创口纵行越过关节采用的是“Z”字缝合，另外还适用于指蹼边缘
平行或与皮纹垂直的伤口。
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