胎儿窘迫分类与临床表现考题练习——2020年临床助理医师笔试考试女性生殖系

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第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+3，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

A.剖宫产

B.静脉滴注催产素

C.产钳助产

D.前列腺素催产

E.等待自然分娩

答案：C

解析：本例出现了胎儿窘迫的征象，需尽快结束分娩。宫口已开全、无头盆不称征象，故以产钳术结束分娩为佳。

“宫口开全，先露+2”是可以用产钳术结束分娩的，因为此时产钳助娩比剖宫产要快得多。

臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.胎动频，＞6次/2小时

B.破水可见羊水胎粪污染

C.胎心监护示“早期减速”

D.胎心听诊110——160次/分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

答案：E

解析：正常应该是胎动时胎心率加速明显，基线变异≥6次/分，而E答案“胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分”，故可以提示胎儿窘迫。

下述何项不是胎儿缺氧的表现

A.晚期减速

B.胎动记数＜6次/2小时

C.Manning评分4

D.胎儿头皮血pH值7.18

E.CST示早期减速

答案：E

解析：CST为宫缩应激试验：其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。

CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

下列哪项提示胎儿宫内窘迫

A.胎心率130次/分

B.妊娠近足月时，胎动＞6次/2小时

C.孕妇尿雌三醇值15mg/24小时

D.Manning评分4

E.雌激素/肌苷（E/C）比值＞15

答案：D

解析：胎动＜6次/2小时或降低50%为胎动减少。胎动减少或消失是胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。Manning评分4——6分提示胎儿有急或慢性缺氧；2——4分为胎儿有急性缺氧伴慢性缺氧；0分为急慢性缺氧。

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