综合笔试血液系统“白细胞减少和粒细胞缺乏症”2020年临床执业助理医师考试

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血液系统——白细胞减少和粒细胞缺乏症

【考频指数】★

【考点精讲】白细胞减少和粒细胞缺乏症

白细胞减少症：白细胞数＜4×109/L

粒细胞缺乏症：中性粒细胞数＜0.5×109/L

1.临床表现：发热+感染

（1）白细胞减少症：起病缓，可以无症状，常有头晕、乏力、食欲减退、低热，甚至反复感染。

（2）粒细胞缺乏症：起病急，突然畏寒、高热，常见急性咽喉炎，具有特征性的黏膜坏死和肺炎等。常引起败血症、脓毒血症，病情凶险，若不积极治疗，常可导致病人死亡。

2.诊断

根据临床表现和实验室检查结果即可做出诊断。关键是做出可能的病因诊断。

白细胞减少症为白细胞数＜4×109/L，粒细胞缺乏症为中性粒细胞绝对数＜0.5×109/L，而红细胞和血小板大致正常。骨髓检查粒系系统抑制。

【进阶攻略】

该知识点重点掌握诊断的实验室数值；病因有时也可作为考点，因内容较多，考核几率相对小，在此不进行赘述，同学们可以在总复习的过程中了解即可，考试多为A1型题。

【易错易混辨析】

根据血常规检查的结果即可作出白细胞减少、中性粒细胞减少或粒细胞缺乏症的诊断。为排除检查方法上的误差，必要时要反复检查。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.中性粒细胞减少症是指粒细胞计数绝对值低于

A.0.5×109/L

B.1×109/L

C.1.5×109/L

D.2×109/L

E.2.5×109/L

2.白细胞减少和粒细胞的缺乏症的常见的原因是

A.细胞毒性药物、化学毒物、电离辐射

B.免疫因素

C.病毒感染

D.中性粒细胞破坏过多

E.非免疫因素

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】外周血中性粒细胞绝对计数，在成人低于2.0×109/L时，在儿童≥10岁低于1.8×109/L或＜10岁低于1.5×109/L时，称为中性粒细胞减少；严重者低于0.5×109/L，称为粒细胞缺乏症。

2.A

【答案解析】细胞毒性药物、化学药物、电离辐射是中性粒细胞减少常见的因素，可直接作用于干细胞池，破坏或抑制造血干/祖细胞及早期的分裂细胞。

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