支气管哮喘的诊断-临床执业助理医师笔试考试知识点

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支气管哮喘的诊断

（一）诊断

1.儿童哮喘诊断标准

符合以下第1——4条或第4、5条者可以诊断为哮喘：

（1）反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上/下呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

（4）除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：

①支气管激发试验或运动激发试验阳性；

②证实存在可逆性气道受限：A.支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15分钟，FEV1增加≥12%；B.抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1——2周后，FEV1增加≥12%。

③PEF每日变异率（连续监测1——2周）≥20%。

2.咳嗽变异型哮喘的诊断标准

以下1——4条为诊断基本条件：

（1）咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主。

（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

（3）抗哮喘药物诊断治疗有效。

（4）排除其他病因引起的慢性咳嗽。

（5）支气管激发试验阳性（或）PEF每日变异率（连续监测1——2周）≥20%。

（6）个人或一级、二级亲属有特应性病史，或变应原测试阳性。

（二）哮喘的分期

哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

1.急性发作期　指患者出现以喘息为主的各种症状。

2.慢性持续期　指许多患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频率和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽和胸闷）。

3.临床缓解期　指经过治疗或未经治疗症状和体征消失，肺功能（FEV1或PEF）≥80%预计值，并维持3个月以上。

（三）哮喘危重状态

哮喘发作的合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者。

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