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临床执业助理医师考试内分泌系统练习题测试:水和钠的代谢紊乱

时间:2020-09-21来源:助理医师视频教程 作者:华宇助理医师考试 点击: 加载中..
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水和钠的代谢紊乱

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是

A.手足麻木

B.口渴明显

C.视力模糊

D.恶心、呕吐

E.脉压减小

2.低渗性缺水时。在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量

A.正常

B.略高

C.时高时低

D.逐渐升高

E.减少

3.下列哪一项不是高渗性脱水的原因

A.长期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高热

E.大面积烧伤早期体液大量渗出

4.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致

A.血钠过高

B.血钾过高

C.血氯过高

D.血钙过高

E.水中毒

二、A2型选择题

1.男性50岁,因反复呕吐8天入院,血清钠98mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,应诊断为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】高渗性缺水时。缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加。以降低渗透压。而低渗性缺水,缺水少于缺钠,口渴不明显,故应选择B。

2.E

【答案解析】低渗性缺水,指缺水少于缺钠,缺水发生后,细胞外液处于低渗状态,机体通过减少利尿激素的分泌,使水在肾小管的再吸收减少,尿排出增多,目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少。又使机体肾素-醛固酮系统兴奋,肾排钠减少,氯和水的再吸收增加,因此尿中氯化钠减少。

3.E

【答案解析】高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水而未补钠。

4.C

【答案解析】因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1,而人体生理状态下为3:2,所以实际中补液氯离子较多。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】轻度:血钠130——135mmol/L,疲乏、头晕、手足麻木,尿中Na+减少;中度:血钠120——130mmol/L,脉速,血压不稳或下降,脉压小,浅静脉萎陷,尿中几乎不含钠和氯;重度:血钠120mmol/L以下,神志不清,腱反射减弱或消失、昏迷。

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