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临床执业助理医师考试常见考题测练习:急性有机磷杀虫剂中毒的诊断

时间:2020-11-12来源:临床助理医师课程百度云 作者:华宇临床助理医师 点击: 加载中..
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关于“临床执业助理医师考试常见考题测练习:急性有机磷杀虫剂中毒的诊断”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此华宇临床助理医师考试网为大家整理如下内容:

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于有机磷的代谢和排泄正确的是

A.在体内蓄积,毒性持久

B.经肾排泄

C.肝内氧化产物不如原来毒性强

D.肝内水解产物比原来毒性强

E.经皮肤、呼吸道吸收,不经胃肠道排泄

二、A2型选择题

1.女性,20岁,同学发现其昏迷倒地。其旁有呕吐物,呈大蒜味。送来急诊。查体:昏迷。瞳孔缩小,两肺中水泡音,最可能的诊断是

A.有机磷中毒

B.安定药物中毒

C.一氧化碳中毒

D.乙醇中毒

E.华法林中毒

2.患者男性,32岁,因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼吸18次/分,脉搏100次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿啰音,心脏无杂音。心律规则。最可能的诊断是

A.细菌性食物中毒

B.可溶性钡盐中毒

C.有机磷杀虫剂中毒

D.中暑

E.菌痢

三、B型选择题

A.肌肉震颤至全身抽搐,呼吸肌麻痹

B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷

C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿

D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大

E.瞳孔散大、血压增高、心律失常

1.有机磷中毒烟碱样症状是

2.有机磷中毒毒蕈碱样症状是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】有机磷中毒后,主要经肝细胞微粒体氧化酶系统进行氧化和水解,代谢产物在24小时内经尿排出,小量经肺代谢。体内无蓄积。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】特征性的大蒜味呼气或呕吐物是有机磷中毒的表现,故选A。B表现为昏迷,病人附近发现药罐等;C口唇呈樱桃红色,并可闻到刺鼻的一氧化碳;D面色通红或煞白,身上或呕吐物有酒精味;E有需华法林治疗的基础病,出血。

2.C

【答案解析】患者有头晕、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小等胆碱能神经兴奋的表现,结合有进食青菜和肉类史,考虑为有机磷杀虫剂中毒,所以C正确。而选项A、E,细菌性食物中毒和菌痢可有呕吐、腹痛、腹泻,但无瞳孔缩小的表现,可排除选项B,可溶性钡盐中毒也可有急性胃肠炎的表现,常伴随心律失常和低钾血症,无瞳孔缩小,可排除。选项D,中暑不会出现瞳孔缩小,很少有急性胃肠炎的表现,消化系统一般引起缺血性溃疡而出血,亦除外。

三、B型选择题

1.A

2.C

【答案解析】(1)毒蕈碱样症状:最早出现。表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;瞳孔缩小;流涎、流泪、多汗或大汗淋漓;心跳减慢;痰多、气急、肺部湿啰音,严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。

(2)烟碱样症状:血管收缩、血压升高、心律失常,体温升高,严重者可因血管运动中枢麻痹出现血压下降,甚至休克。

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(责任编辑:磐)
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