2021年临床助理医师【代谢、内分泌系统】常见考点：甲状腺功能亢进症药物及
关于“2021年临床助理医师【代谢、内分泌系统】常见考点：甲状腺功能亢进症药物及手术治疗”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都在关注。甲亢的治疗是内分泌系统所有知识点中为重要的一个环节，每年考试基本在3——5分，所有的内容基本都出过考题；尤其以药物治疗的缺点、手术治疗并发症的处理和手术的适应证是出题考官的钟爱。所有内容必须熟练掌握，考试题型多样化，核心点掌握基本没有困难。为方便大家了解，在此华宇临床助理医师考试网为大家整理如下内容：
甲状腺功能亢进症药物及手术治疗
【考频指数】★★★★
【考点精讲】甲状腺功能亢进症药物及手术治疗
1.药物治疗
（1）适应证：适用于甲状腺较小，病情中度以下，甲亢初治；年龄较小，不宜手术者和孕期甲亢；甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；突眼较严重者等。有时131I治疗前后用做辅助治疗。
（2）优点：疗效肯定：一般不导致甲减；方便、经济、安全。
（3）缺点：药物治疗的停药与复发：疗程长、维持量期持久，甲亢复发率减低。复发是指甲状腺功能在停药后能保持正常半年以上后又出现甲亢。
（4）抗甲状腺药物：硫脲类和咪唑类。抑制甲状腺素的合成。选用顺序为丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）。
（5）复方碘溶液：仅用于术前准备减少出血和甲状腺危象。
（6）β受体阻滞药：多用普萘洛尔。用于改善甲亢初期的症状、术前准备、危象抢救、核素治疗前后。
2.放射性131I治疗
（1）适应证：适用于甲状腺中度以下大小的Graves病，白细胞低、难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性瘫痪、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲状腺腺瘤等。甲状腺过大的也可分次治疗。
（2）禁忌证：孕妇和甲状腺不摄131I者不宜采用，青少年慎用。
（3）并发症：甲减、放射性甲状腺炎。
3.手术治疗——甲状腺次全切除术
（1）适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗；⑦甲状腺癌或怀疑恶变者。
（2）禁忌证：青少年患者；甲亢症状较轻者；年老或有严重疾病不能耐受手术者；妊娠后期。
（3）术前准备：药物准备是术前用于降低基础代谢率和控制症状的重要环节。①抗甲状腺药+碘剂法；②普萘洛尔法。
（4）并发症及处理：①术后呼吸困难和窒息——气管插管或气管切开。②喉上或喉返神经损伤——熟悉解剖结构，避免手术损伤。③甲状旁腺功能减退——应用钙剂及维生素D3。④甲状腺功能减低——甲状腺素替代治疗。
【进阶攻略】
甲亢的治疗是内分泌系统所有知识点中为重要的一个环节，每年考试基本在3——5分，所有的内容基本都出过考题；尤其以药物治疗的缺点、手术治疗并发症的处理和手术的适应证是出题考官的钟爱。所有内容必须熟练掌握，考试题型多样化，核心点掌握基本没有困难。
【易错易混辨析】
1.术后呼吸困难及窒息：
常见原因：出血；喉头水肿；气管塌陷；声带闭合；黏痰阻塞气道。
2.喉返神经损伤：
一侧损伤：声音嘶哑。
双侧损伤：失音，严重呼吸困难，甚至窒息。
©下载资源版权归作者所有；本站所有资源均来源于网络，仅供学习使用，请支持正版！医药备考资料及辅导课程
医药卫生职称免费资料下载
注册免费领取学习资料 名师培训辅导教学课程
医药卫生考试培训班-名师辅导课程
声明：该文观点仅代表作者本人，华宇考试网系信息发布平台，仅提供信息存储空间服务。
对内容有建议或侵权投诉请联系邮箱：e8548113@foxmail.com