2021年临床执业助理医师精神神经系统：神经系统概论
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神经系统疾病概论
（一）神经系统常见病因
1.外伤：意外事故、颅脑外伤、脊髓损伤
2.血管病：动脉粥样硬化-缺血性卒中
高血压病、血管畸形、动脉瘤-出血性卒中
3.感染和/或炎症：病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等
4.中毒：CO、有机磷，铅、砷等
5.肿瘤
6.退行性变性：帕金森、阿尔茨海默病等
7.遗传代谢病
急性起病-外伤、脑血管病、自身免疫、感染、中毒等
缓慢起病-脑肿瘤、退行性变、遗传代谢病等
（二）常见症状、体征及其临床意义
1.感觉障碍
（1）疼痛
局部疼痛
放射痛
扩散性疼痛：三叉神经痛
（2）感觉过敏：轻微的刺激引起
（3）感觉异常：无外界刺激
2.感觉系统损害的定位
（1）周围神经：
单支周围神-支配区感觉障碍
多发-常累及肢体远端神经末梢，手套和袜子感觉障碍
（2）脊神经后根：受损相应节段区出现感觉障碍
可伴严重根性痛
（3）脊髓：完全横切损害，受损平面以下各种感觉完全缺失，肢体瘫痪和大小便障碍
（4）脑干：交叉性感觉障碍
脑桥损害-病灶同侧面部感觉障碍，对侧躯体感觉障碍
（5）内囊：“三偏”，对侧偏身感觉障碍、偏瘫、偏盲
（6）皮质：
中央后回感觉中枢有刺激病变时可出现感觉性癫痫
该区破坏时，对侧单个（一个）肢体的感觉障碍
3.运动系统损害表现
上运动神经元瘫痪
又叫中枢性瘫痪
下运动神经元瘫痪
又叫周围性瘫痪
4.运动系统损害的定位
（1）上运动神经元损害
1）皮质：
皮质运动中枢局限性病变-单瘫，单个肢体（或面部）的中枢性瘫痪
刺激性病变-引起对侧肢体某部局限性抽搐
2）内囊：
对侧肢体中枢性瘫痪
伴对侧偏身感觉障碍
双眼对侧同向偏盲
3）脑干：
一侧脑干病变，交叉性瘫痪
患侧脑神经的周围性瘫痪和对侧肢体的中枢性瘫痪
4）脊髓：
四肢瘫-颈膨大以上损害
截瘫-颈膨大以下受损
（2）下运动神经元损害
1）脊髓前角运动细胞：
相应节段支配区的周围性瘫痪
有肌肉萎缩、肌束颤动，无感觉障碍
2）周围神经：
周围神经为混合神经
受损后有该神经分布区的肌萎缩和感觉障碍
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