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肝硬化要如何治疗?

时间:2020-05-13来源:互联网收集 作者:华宇考试网 点击: 加载中..
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肝硬化要如何治疗?为了帮助大家了解,为大家整理如下:(一)保护或改善肝功能1.去除或减轻病因(1)抗HBV治疗:复制活跃的HBV是肝硬化进展重要的危险因素之一,对

肝硬化要如何治疗?为了帮助大家了解,华宇考试网为大家整理如下:

(一)保护或改善肝功能

1.去除或减轻病因

(1)抗HBV治疗:复制活跃的HBV是肝硬化进展重要的危险因素之一,对于HBV肝硬化失代偿,不论ALT水平如何,当HBV DNA阴性时,均应给予抗HBV治疗。

(2)抗HCV治疗。

(3)针对其他病因进行治疗。

2.慎用损伤肝脏的药物,避免不必要、疗效不明确的药物,减轻肝脏代谢负担。

3.维护肠内营养。

4.保护肝细胞。

(二)门静脉高压症状及其并发症治疗

1.腹水

(1)限制钠、水摄入:摄入钠盐500~800mg/d(氯化钠1.2~2.Og/d),入水量<1000ml/d左右,如有低钠血症,则应限制在500ml以内。

(2)利尿:常联合使用保钾及排钾利尿剂,即螺内酯联合呋塞米,剂量比例约为lOOmg:40mg利尿效果不满意时,应酌情配合静脉输注白蛋白。利尿速度不宜过快,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

(3)经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS):是在肝内门静脉属支与肝静脉间置入特殊覆膜的金属支架,建立肝内门-体分流,降低门静脉压力,减少或消除由于门静脉高压所致的腹水和食管胃底静脉曲张出血。

(4)排放腹水加输注白蛋白。

(5)自发性腹膜炎:选用肝毒性小、主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素,如头孢哌酮或喹诺酮类药物等,疗效不满意时,根据治疗反应和药敏结果进行调整。

2.食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及预防

(1)一级预防:针对已有食管胃底静脉曲张但尚未出血者,包括对因治疗、口服PPI或H2受体拮抗剂、非选择性β受体拮抗剂和内镜结扎治疗。

(2)二级预防:对已发生过出血史者,预防其再出血。

(二)其他并发症治疗

1.胆石症 应以内科保守治疗为主。

2.感染 自发性细菌性腹膜炎、胆道及肠道感染的抗生素选择,应遵循广谱、足量、肝肾毒性小的原则,首选第三代头孢菌素,如头孢哌酮+舒巴坦。其他如氟喹诺酮类、哌拉西林+他唑巴坦及碳青霉烯类抗生素,均可根据患者情况使用。

3.门静脉血栓形成

(1)抗凝治疗。

(2)溶栓治疗。

(3)TIPS:适用于血栓形成时间较长、出现机化的患者;肠切除的适应证是肠系膜血栓致肠坏死。

4.肝硬化低钠血症

5.肝肾综合征

6.肝肺综合征 

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