2022年内科主治医师考生须知！胸痛的病因及临床表现

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胸痛的常见病因

胸壁疾病	带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折等
心血管疾病	心绞痛、心肌梗死、心肌病等
呼吸系统疾病	胸膜炎、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等
其他	如纵隔疾病等

胸痛的临床表现

（一）发病年龄

1.青壮年：结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎等；

2.40岁以上：心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌等。

（二）各类胸痛的特点

1.胸壁疼痛特点 

①部位局限，有压痛；

②皮肤病变可有红、肿、热；

③带状疱疹疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长；

④非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。

2.纵隔内脏器痛特点

心绞痛、心肌梗死	略（见具体疾病）
主动脉夹层	常位于胸背部，向下放射至下腹部，疼痛呈撕裂样剧痛
肺栓塞	为突然发生的剧烈胸部刺痛或绞痛，伴严重呼吸困难
食管、纵隔病变	位于胸骨后，进食吞咽可加重

3.胸痛性质 

肋间神经痛：阵发性灼痛或刺痛

气胸：撕裂样疼痛，刺痛

胸膜炎：隐痛、钝痛和刺痛

4.疼痛持续时间

平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性，炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈持续性。

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