循环系统常见病的体征考点总结——2022年内科主治医师考试
时间:2021-06-16来源:华宇考试网作者:题库练习
内科主治医师课程
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循环系统常见病的体征考点总结
| 病变 | 视诊 | 触诊 | 叩诊 | 听诊 |
| 二狭 | 二尖瓣面容，心尖搏动略向左移 | 心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤 | 心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰部膨出，呈梨形 | 心尖部S1亢进，较局限的递增型舒张中晚期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进、分裂，肺动脉瓣区Graham-Steell杂音 |
| 二闭 | 心尖搏动向左下移位 | 心尖搏动向左下移位，常呈抬举性 | 心浊音界向左下扩大 | 心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导，并可掩盖S1 |
| 主狭 | 心尖搏动向左下移位 | 心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤 | 心浊音界向左下扩大 | 主动脉瓣区高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音，向颈部传导，A2减弱 |
| 主闭 | 颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，可见点头运动 | 心尖搏动向左下移位并呈抬举性，周围血管阳性 | 心浊音界向左下扩大，心脏呈靴形 | 主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可闻及A◆stin-Flint杂音 |
| 右心衰竭 | 颈静脉怒张，口唇发绀、浮肿 | 肝脏肿大、压痛，肝-颈静脉回流征阳性，下肢或腰骶部凹陷性水肿 | 心界扩大，可有胸水或腹水体征 | 心率增快，舒张期奔马律 |
| 大量心包积液 | 心尖搏动明显减弱或消失，颈静脉怒张 | 心尖搏动在心浊音界内或不能触到；肝大，压痛，肝-颈静脉回流征阳性；可有奇脉 | 心界向两侧扩大，“烧瓶状”，卧位时心底部增宽 | 心音遥远，心率加快 |
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