2022年内科主治医师必学考点！水肿的症状及考点题目演练！

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水肿的常见症状

维持组织液平衡的主要因素有：毛细血管内静水压、血浆胶体渗透压、组织间隙机械压力（组织压）、组织液胶体渗透压。产生水肿的机制如下：

1.毛细血管血流动力学改变：

①毛细血管内静水压增加；

②血浆胶体渗透压降低；

③组织液胶体渗透压增高；

④组织间隙机械压力降低；

⑤毛细血管通透性增强。

2.钠水潴留：

①肾小球滤过功能降低：肾小球滤膜通透性降低、球-管平衡失调、肾小球有效滤过压下降。

②肾小管对钠水的重吸收增加：肾小球滤过分数增加、醛固酮分泌增加、抗利尿激素分泌增加。

3.静脉、淋巴回流障碍：多产生局部性水肿。

水肿的考点题目演练

1.下面关于水肿的叙述说法正确的是

A.水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚

B.肾源性水肿发生速度多缓慢

C.肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显

D.血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制

E.心源性水肿一般为左心衰竭引起的

【正确答案】A

【答案解析】肾源性水肿发生速度多较快，肾源性水肿从眼睑或足部开始，水肿形成机制包括血浆胶体渗透压降低，心源性水肿常见于右心衰竭、缩窄性心包炎。

2.下列哪项可引起全身性水肿

A.上腔静脉阻塞综合征

B.右心衰竭

C.血栓性静脉炎

D.恶性肿瘤淋巴结切除术后

E.丝虫病

【正确答案】B

【答案解析】全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。

3.右心衰竭时，产生水肿的始动因素是

A.毛细血管滤过压增高

B.毛细血管通透性增高

C.肾小球滤过率下降

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴液回流受阻

【正确答案】A

【答案解析】右心衰竭时有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少所致。因此毛细血管滤过压增高是右心衰竭产生水肿的始动因素。

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