2022年内科主治医师考试考点：铁代谢

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（一）铁的来源

1.来自食物，正常人每天从食物中吸收的铁量1.0～1.5mg、孕妇2～4mg。

2.内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞，每天制造红细胞所需铁20～25mg。

（二）铁的吸收 动物食品铁吸收率高（可达20％），植物食品铁吸收率低（1％～7％）。食物中铁以三价铁为主，一定在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才方便吸收。十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位。铁的吸收量由体内贮备铁情形来调节。

（三）铁的转运 借助于转铁蛋白，生理状态下转铁蛋白仅33％～35％与铁结合。血浆中转铁蛋白能与铁结合的总量称为总铁结合力，未被结合的转铁蛋白与铁结合的量称为未饱和铁结合力。血浆铁除以总铁结合力即为转铁蛋白饱和度。

（四）铁的分布 正常成年人体内含铁量男性为50～55mg/kg，女性为35～40mg/kg。血红蛋白铁约占67％，肌红蛋白铁约占15％，贮存铁占29.2％，组织铁、含铁酶则含量甚低。

（五）铁的贮存 有两种形式：铁蛋白和含铁血黄素。前者能溶于水，主需要在细胞质中；后者不溶于水，可能是变性的铁蛋白。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等处。

（六）铁的排泄 主要由胆汁或经粪便排出，尿液、出汗、皮肤细胞代谢亦排出少量铁。正常男性每天排铁0.5～1.0mg，女性1.0～1.5mg，哺乳每天可排泄1mg铁。

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