2022年内科主治医师考试必备考点(61-70)

时间:2022-06-03来源:华宇考试网作者:题库练习备考资料下载

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2022年内科主治医师考试必备战本次考试点（61-70）

必备重要内容及核心考点61：急性胰腺炎辅助检查1.淀粉酶经常会用到的诊断方式：（1）血清（胰）淀粉酶：起病后2～12小时启动升高，24小时达人流高度聚集，48小时启动下降，持续3～5天。超出正常值3倍以上可确诊。但淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例。（2）尿淀粉酶：升高较晚，发病后24小时启动升高，48小时达人流高度聚集，持续1～2周，下降缓慢。水平可受病人尿量的影响。（3）腹水及胸水淀粉酶：明显增高。2.血清脂肪酶：起病24～72小时后启动上升，持续7～10天，对就诊较晚的病人有诊断价值，特异性也非常高。3.血生化：（1）血糖升高；（2）低钙血症。4.C反应蛋白（CRP）：有助于监测与评估急性胰腺炎的严重程度，在胰腺坏死时明显升高。5.血常见：白细胞增多，中性粒细胞核左移。

必备重要内容及核心考点62：克罗恩病（Crohn病，CD）是一种慢性炎性肉芽肿性（非干酪样）疾病，多数情况是末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道都可以受累，呈节段性或跳跃式分布。

必备重要内容及核心考点63：CD的大体形态特点为：（1）节段性或跳跃性，不连续；（2）早期呈鹅口疮样；随后形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石（铺路石）样外观；（3）累及肠壁全层（深），肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。

必备重要内容及核心考点64：溃疡性结肠炎消化系统表现：1.腹泻和黏液脓血便：是本病活动期的重要表现，系黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致。2.腹痛：里急后重，便后腹痛缓解。3.其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。4.体征：重型和暴发型病人时常伴有明显压痛甚至肠型。

必备重要内容及核心考点65：判断上消化道出血是不是停止，消化道活动出血：（1）反复呕血或黑粪，肠鸣音活跃。（2）周围循环状态经充分补液后未见明显改善；（3）血红蛋白浓度等继续下降，网织红细胞计数持续增高；（4）血尿素氮持续或再次增高。

必备重要内容及核心考点66：溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多，经肾小球滤过而不可以被肾小管都重吸收所致。

必备重要内容及核心考点67：溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多，经肾小球滤过而不可以被肾小管都重吸收所致。

必备重要内容及核心考点68：膜性肾病：（1）好发于中老年人。（2）可伴有镜下血尿，一般情况下无肉眼血尿。（3）极易出现血栓栓塞并发症，特别是肾静脉。（4）光镜可见肾小球弥漫性病变，进一步钉突形成；免疫病理显示IgG和C3细颗粒沿着肾小球毛细血管壁沉积。

必备重要内容及核心考点69：微小病变型肾病：（1）好发于儿童；（2）可伴有镜下血尿；（3）对激素敏感；（4）电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足凸融合-本病的诊断依据。

必备重要内容及核心考点70：肾病综合征（NS）诊断标准：（1）尿蛋白大于3.5g/d；（2）血浆白蛋白低于30g/L；（3）水肿（肾病性水肿出现机制：血浆胶体渗透压下降；肾炎性水肿出现机制：肾小球滤过率下降）；（4）血脂升高（易出现栓塞，常见部位为肾静脉，表现为肾区疼痛、血尿）。这当中（1）（2）两项为诊断所必需。