脑出血的解读与诊断要点是什么？

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【解读】

高血压是脑出血常见的因素。绝大多数高血压性脑出血出现在基底节的壳核及内囊区，约占脑出血的百分之70。

【诊断要点】

1、临床表现 常出现在50岁上面这些病人，多有高血压病史，男性略多见；一般在活动和情绪激动时突然出现；血压常明显升高。产生头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识模糊、昏迷、脑膜刺激征和癫痫样发作等；

临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。

（1）壳核出血:常见，约占都百分之60，系豆纹动脉破裂所致。以内囊损害体征为突出表现:病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲；双眼球向病灶对侧同向凝视；优势半球出血可有失语；出血量大时可有意识障碍。

（2）丘脑出血:主要表现为对侧偏瘫；深浅感觉均有障碍；特点性眼征，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视；意识障碍多见且较重；可有运动性震颤、帕金森综合征表现，可有偏身舞蹈-投掷样运动。

（3）尾状核头出血:可仅有脑膜刺激征而无明显瘫痪。

（4）脑桥出血:多由基底动脉脑桥支破裂所致。主要表现为:非常多出血（出血量>5ml），病人快速进入昏迷状态、双侧瞳孔变小呈针尖样、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等。

（5）小脑出血：眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等；无肢体瘫痪；共济失调和眼球震颤。暴发型常突然昏迷，产生枕大孔疝，在数小时内快速死亡。

（6）脑叶出血:头痛、呕吐、脑膜刺激征及出血脑叶的局灶定位症状。如额叶出血可有偏瘫、Broca失语等；颞叶出血可有Wernicke失语、精神症状；枕叶出血可有视野缺损；顶叶出血可有偏身感觉障碍、空间构想障碍。

2、辅助检查　　CT

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