2019年，巨鹿长期护理保险定点医养护理机构达到15家，实现了县、乡、村全覆盖。截至7月底，全县长期护理保险参保人数达37.9万人，其中1755名失能老人正在接受长期护理保险服务。
护理服务迈向精细化
真带劲！”在巨鹿县小吕寨镇养护中心，10多位轻度失能老人围坐在一起，欣赏着冯洪祺院长刚从网上下载的戏曲。
“原先，因为怕担不孝的名声，有村民宁肯让老人在家受罪，也不愿送来我们这里。”冯洪祺说，渐渐地，很多人看到中心硬件环境好，护理水平高，而且邻近镇卫生院，才放心为家里老人申请入住。“现在25张床位已经满了，还有些人在排号等待。”
民营医院巨鹿县健民医院的养护中心也经历了类似的变化。李立华院长回忆：“几年前，我们也在亏损。等到附近老人一点点认识到养护中心水平过得去，愿意住进来了，我们的人均经营成本下降，经营状况才逐年好转。”
长期护理保险的实施，避免了医院“挂床”现象。巨鹿县医院医养中心主任田月芬说，中心被确定为长期护理保险定点服务机构后，床位使用率明显提高，现在床位已增至90张，仍然供不应求。
王振博说，科学的长期护理缓解了失能人员的病情，使得原来用于该群体的医保基金支出大幅节约，也提高了医保基金的使用效率。
为确保持续发展，巨鹿县按照 “政府主导、事务共办、风险共担、费率浮动、年度考核”的原则，以“共保联办”的方式，委托中国人保财险巨鹿支公司参与经办长期护理保险业务多个环节，大大提高基金效能。
同时，巨鹿县还开发了居家护理管理系统和移动App监控软件，远程视频直播、图像打卡等高效监管方式成为可能，初步形成了全流程闭环式管理运营体系。
孙保祥表示，为实现“让入住老人有尊严、子女家属有尊严、工作人员有尊严”的目标，巨鹿将进一步完善医养结合基础，使全县照护型床位达5000张以上，适时再提高报销比例，增加更多护理项目，大限度为失能老人家庭减负，让失能老人的夕阳同样灿烂。
半月调查
千亿电价附加收费，清理待何时
“这次重大水利工程建设基金下调一半，可惜腾出的电费降价空间先匀给一般工商户，我们工业企业没沾上光。”谈起7月1日起水利工程建设基金下调一事，内蒙古鲁阳节能材料有限公司工作人员有些失望。
今年政府工作报告提出，清理电价附加收费，降低制造业用电成本。对于诸多工业企业来说，这是重大利好，因为它们用电量巨大，电价附加收费不是小数目。现在的问题是，这一收费何时才能真正清理？
“过去没留意，一算真不少”
过去几年，国家大力推动清理、降低涉企收费，电力附加费并非全然例外。2017年5月，征收53年的城市公用事业附加费得以取消，按当时全国售电量计算，一年可节约全社会用电成本300多亿元；3次下调重大水利工程建设基金，水库移民扶持基金也下调25%，每次下调都能为企业节约数十亿元左右的成本。
一些电力企业负责人及专家认为，前期的清费政策取得一定成效，但是，目前国内随电费征收的附加收费仍然较多，两大特征依然未变：
——附加收费征收总额大，在工业企业用电成本中占比居高不下。
“过去没留意，一算真不少。”内蒙古一家企业的负责人拿出7月下旬交的电费单，一项项算起了账：6月24日至7月25日，该公司共交电费828.73万元，其中附加费用就占了80.15万元。
总体来看，工业企业用电多，电价附加收费带来的成本压力更大。一家硅材料生产企业的负责人说，硅材料耗电量大，电费占生产成本的1/3，公司一年用电近6亿千瓦时，每年缴纳相关基金约2500万元。相比之下，2017年和2018年，公司的利润分别只有1500万元和2000多万元。
——社会用电量连年增长，电价附加收费总额水涨船高。
长期研究电价政策的长沙理工大学副校长叶泽说，过去20多年里，我国工业化突飞猛进，社会用电量大幅增长。比如，2010年全国的用电量为4.19万亿千瓦时，2018年已增至6.84万亿千瓦时，企业缴纳的电价附加费总额也由500多亿元增长到1800多亿元。
期限说延就延，到期改名续征
让企业抱怨连连的电价附加费，问题到底出在哪里？
一是征收项目过多，且时间过长、范围过广。
随电价征收一定费用支持电力事业发展，本是国际通行做法。不过，国外一般针对特殊主题征收，征收额度小且时间短，范围也相对较窄。据中国电科院原副总工程师蔡国雄等专家介绍，与国外相比，国内的电价附加收费项目偏多。目前仍有国家重大水利工程建设基金、中央和地方水库移民扶持基金、农网还贷基金、可再生能源发展基金4项。
在上述项目中，有的项目征收时间过长，如2001年1月1日起征收的农网还贷资金原定暂收期限为5年，随后却一再延期，至今仍在征收；出于特殊筹款目的增收的三峡工程建设基金，征收18年方停征，停征同年马上又开征重大水利工程建设基金……此外，各项目征收范围往往覆盖全国或绝大部分省区市，也嫌过广。
一些企业负责人表示，过去我国发展水平低、财力弱，在特定阶段征收相关费用，对缓解财政开支压力、支持重大工程建设、推动产业发展都发挥了重要作用。如今，国家财力增强，相关附加收费实际上已经完成历史使命，理应及早退场，为何“一征就停不下来”，甚至“走一个又来一个”？
二是附加费征收与使用缺乏透明度，相关政策制定执行存在随意性，有失公平。
一些用电、供电企业负责人和专家说，电价附加收费属行政性收费，每年收缴上千亿元，但多年来各地都不曾公布过缴费主体、缴费金额、资金具体投向，容易成为缺乏监管的“糊涂账”，也有悖于电力市场化的改革方向。
同时，由于行政性收费强制性不够，用电企业在缴费与否的问题上还存在一定的随意性。一家省级电力公司的部门负责人说，电价附加收费一向由电力公司代收，但其缺乏有力的催收手段，一些联网自备电厂往往拖欠，欠账越积越多，去年底的拖欠总额已达19亿元。
内蒙古电力公司的一位部门负责人说，按照现行政策，缴纳相关附加收费是用电主体必须履行的义务，不缴就属于逃避社会责任，也形成与缴费企业不平等竞争的局面。
平衡收支稳步清理，加快推进电价改革
一些用电供电企业和政府部门的负责人认为，落实清理电价附加费，需要从多个方面统筹推进。
金风科技股份有限公司董事长助理侯玉函说，电价附加费征收多年，金额不小，许多欠发达地区财力有限，为保障收支，已经对其形成一定程度的依赖，清理过快会加剧财政压力，需与电力市场化改革统筹推进，这是各地改革需要首先考虑的基本原则。
专家表示，应加快费改税步伐，提升附加费征收使用的透明度。确有需求的附加收费，好以税收形式征收。行政性收费仅凭一纸通知，往往失之随意，征税则必须严格按程序办事，更加规范，拖欠现象也有望得到依法惩治。例如，新能源发展基金就可纳入环境税。
与此同时，要重新梳理每项收费的用途和使命，结合当前情况重新处置，所腾出的空间尽量不再安排新项目“补位”，以进一步降低用电成本。今年12月31日，原定的重大水利建设基金征收就将到期，建议按照原定征收办法，按期取消此项收费。
另外，当前农村电网管理体制已经发生变化，多已统一纳入省级电网企业，与城市电网一体化发展，不少地区设施水平也有较大提升。鉴于以上形势，应结合各省农网改造进展和还贷模式，逐步停征农网还贷基金。
部分企业负责人和专家指出，国外的电力供应遵循市场化逻辑，价格由供求决定。相比之下，国内电价定价机制的行政色彩依然较浓，政府偏好简单以征收附加费方式作为填补成本缺口的手段。在这种背景下，加快电价改革、形成市场化定价机制是破解电价附加费问题的佳出路。
中国电科院原副总工程师蔡国雄说，实行阶梯电价、峰谷差别化电价，乃至试行电力期货、现货交易，均可让电价更真实地反映发电成本变化和供求关系波动，也可将环保因素充分纳入考量，既可激发电力市场活力，又可促进企业节能节支，还可带动与之相关的智能电网、储能等新兴产业发展。
半月世界
4 遏制中国，美国打了哪些“组合牌”
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