都是重点内容！口腔执业医师医学微生物学：乙型肝炎病毒（HBV）

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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

二、致病性和免疫性

1.HBV主要的传染源是急性和慢性乙型肝炎患者及慢性HBsAg携带者。

传播途径：血液；性接触；垂直传播。

感染类型: HBV可导致急、慢性肝炎和亚临床型感染。人感染HBV后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。感染时的年龄是影响慢性化的主要因素。

2.乙型肝炎病毒（HBV）致病性

1）HBV感染与慢性化；

2）慢性感染与肝硬化；

3）HBV变异与免疫耐受及耐药性；

前C及C基因发生变异——HBeAg和抗-HBc阴性；

前S及S基因发生变异——HBsAg阴性；

4）HBV感染与肝细胞癌。

3.乙型肝炎病毒（HBV）免疫性

抗-HBs: 保护性Ab；

抗-HBc：早期IgM—急性HBV感染指标；慢性期IgG—曾经感染HBV；

抗-HBe：对HBV感染有一定的保护作用；

CTL主要通过释放炎性介质，如γ干扰素和肿瘤坏死因子（TNF-d）等，以一种非溶细胞机制清除HBV。

三、乙型肝炎病毒（HBV）微生物学检查

1.血清学检查：目前常用酶免疫吸附试验（ELISA）检测血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBcIgM及IgG。

2.乙型肝炎病毒（HBV）预防

乙型感染疫苗—有效的方法；

接种对象——新生儿，婴幼儿和高危人群；

接种程序——0、1、6月肌肉注射；

HBsAg阳性母亲的新生儿——出生立即注射HBIG。

【进阶攻略】此考点内容颇多，但都是重点内容，熟悉掌握HAV的生物学特性。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.孕妇HBeAg（+），对其新生儿好应注射

A.丙种球蛋白

B.HBIG+乙型肝炎疫苗

C.干扰素

D.胎盘球蛋白

E.乙型肝炎疫苗

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。对于HBsAg阳性母亲的新生儿，好在出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），同时接种10μg/0.5ml乙肝疫苗，1月龄和6月龄各注射一针10μg/0.5ml乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播效果。

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