唾液腺肿瘤的病理变化-口腔执业医师备考辅导精华

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【唾液腺肿瘤考频指数】★★★★

【唾液腺肿瘤考点精讲】

腺淋巴瘤又称为Warthin瘤、淋巴乳头状囊腺瘤。光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。腔面细胞胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞，偶见纤毛；基底侧细胞较小，。肿瘤上皮细胞之间偶见鳞状上皮细胞灶、杯状细胞和皮脂腺细胞。肿瘤间质常见淋巴滤泡形成。

黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，镜下见，肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。分为3种类型：高分化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少。低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少。中分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。

腺样囊性癌又称为圆柱瘤。光镜观察，肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，分为三种组织类型：腺性（筛状）型：肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，腔隙周围有基底膜样结构。管状型：以肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主；管状结构的内层衬有导管细胞，外层为肿瘤性肌上皮细胞。实性型：肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团，大的团块中心组织可变性坏死，管状和筛孔状结构较少。实性型通常比其他类型容易复发和早期转移，预后差。

【唾液腺肿瘤进阶攻略】主要掌握以上肿瘤的病理变化，其他肿瘤的病理变化可能与颌外综合出题，也需掌握。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.不属于多形性腺瘤中肌上皮细胞中的类型的是

A.浆细胞样

B.梭形样

C.透明样

D.树枝样

E.上皮样

2.下列细胞类型中不属于多形性腺瘤镜下肿瘤细胞类型的是

A.腺上皮细胞

B.肌上皮细胞

C.泡沫细胞

D.黏液样组织

E.软骨样组织

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。镜下多形性腺瘤的肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。

2.【答案及解析】C。多形性腺瘤镜下细胞的类型多样，组织结构复杂，其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织五种。而泡沫细胞属于根尖周肉芽肿中的细胞成分。

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