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2020年乡村全科助理医师考点-妊娠高血压治疗目的和原则——对症!

时间:2020-07-04来源:乡村全科助理医师百度云 作者:华宇乡村医师考试 点击: 加载中..
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治疗目的和原则——对症!  

争取母体完全恢复健康,胎儿生后能够存活,以对母儿影响小方式终止妊娠。  

1.妊娠期高血压——可住院也可在家治疗。  

(1)休息:保证充足的睡眠,取左侧卧位。间断吸氧。饮食含充足的蛋白质、热量。  

(2)镇静:精神紧张、焦虑或睡眠欠佳可给予镇静剂。如地西泮2.5~5mg,每日3次,或5mg睡前口服。  

(3)密切监护母儿状态:嘱患者每日测体重及血压,每2日复查尿蛋白。  

2.子痫前期——应住院治疗,防止子痫及并发症发生。  

治疗原则:休息、镇静、密切监测母胎状态、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、适时终止妊娠。  

(1)解痉:首选硫酸镁。  

(2)降压:目的是为了延长孕周或改变围生期结局。  

【降压指征】血压≥160/110mmHg,或平均动脉压≥140mmHg.  

【理想降压值】收缩压140~155mmHg,舒张压90~105mmHg.  

【药物治疗】→拉贝洛尔、硝苯地平。  

(3)扩容:仅用于严重的低蛋白血症、血液黏稠度过高,选用人血白蛋白、血浆、全血等。  

(4)利尿药物:仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用呋塞米、甘露醇。  

(5)适时终止妊娠。  

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