乡村全科助理医师妇科疾病：阴道出血临床特点及诊断，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团乡村全科助理医师考生关注的事情，华宇乡村全科助理医师考试网整理内容如下：
阴道出血
【考频指数】★★★
【考点精讲】
阴道出血是指除正常月经外,来自女性生殖道任何部位出血的统称。
临床特点
经量增多——子宫肌瘤的典型症状，也见于子宫腺肌病、放置宫内节育器、排卵性月经失调。
周期不规则——无排卵性功能失调性子宫出血，围绝经期妇女应除外子宫内膜癌。
长期持续阴道出血——宫颈癌、子宫内膜癌。
停经后阴道出血——流产、异位妊娠、葡萄胎等，无排卵性功能失调性子宫出血。
接触性出血——急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤。
经间出血——排卵期出血。
经前或经后点滴出血——放置宫内节育器、排卵性月经失调、子宫内膜异位症。
绝经后阴道出血——子宫内膜癌、绝经后子宫内膜脱落或萎缩性阴道炎。
外伤后阴道出血——骑跨伤后，出血量可多可少。
阴道出血伴白带增多——宫颈癌、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤伴感染。
间歇性阴道排出血性液体——输卵管癌。
诊断思路
1.确定阴道出血的特点；
2.问诊年龄伴随症状，协助诊断；
3.其他相关病史如诊疗经过，停经史，生育史，既往史等；
4.行必要的辅助检查：妊娠试验、超声、诊断性腹腔穿刺、刮宫、宫腔镜及病理学检查等，协助诊治。
处理和转诊
处理原则明确病因,针对原发病治疗,对症止血治疗。合并循环障碍者，补充血容量抗休克治疗同时转诊。经处理仍出血不止，伴有贫血者；可疑先兆流产、难免流产、不全流产，无清宫条件者；疑为异位妊娠、妇科肿瘤、血液系统疾病和肝脏疾病导致的出血者；经初步检查，对出血诊断不清，需要做进一步检查的者均及时转诊。
【进阶攻略】
此知识点是妇产科常见的临床表现，也经常会出A1或A2型题来考察，建议针对临床特点区别记忆。
【易错易混淆辨析】
接触性出血——急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤。
经量增多——子宫肌瘤的典型症状。
周期不规则——无排卵性功能失调性子宫出血。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.女性，28岁，停经40天，1天前出现阴道出血，量少于月经，伴腹痛进行性加剧来诊，尿hCG（+），可能的诊断是
A.异位妊娠
B.流产
C.排卵期出血
D.无排卵性功能失调性子宫出血
E.子宫肌瘤
2.女性，20岁，月经周期不规律，经量不等，考虑可能性大的是
A.无排卵性功能失调性子宫出血
B.排卵期出血
C.流产
D.子宫肌瘤
E.异位妊娠
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.A
【答案解析】根据病人有停经史，尿hCG（+），阴道出血，伴腹痛。考虑异位妊娠破裂出血，所以答案选A。
2.A
【答案解析】周期不规则——无排卵性功能失调性子宫出血。
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