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乡村全科助理医师复习题:心悸的特点和病因

时间:2020-09-06来源:乡村全科助理医师百度云 作者:华宇乡村全科助理 点击: 加载中..
乡村全科医师课程
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心悸

【考频指数】★

【考点精讲】

心悸是一种症状,指患者有心慌、心脏漏跳、颤动或锤击感。心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变有关。

1.心律失常——一过性的(多见于期前收缩)、发作性的(多见于阵发性心房颤动或阵发性心动过速),也可以是持续的(多见于持续性心房颤动)。

2.心脏搏动过强——心脏前负荷或后负荷增加,致使心脏搏动增强:

后负荷增加—血压过高、主动脉瓣狭窄;

前负荷增加—主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损、脚气性心脏病等;

心肌收缩力增强—甲亢;

健康人剧烈运动后。

3.心脏神经症 并无器质性病变,常伴神经衰弱症状。

【进阶攻略】

该知识点一般是作为临床病例分析题中的一个症状进行考察,建议同学们了解心悸的特点和病因。诊疗思路:

首先明确是否有心律失常,行心电图检查,对症抗心律失常处理;

排除精神性疾病引起的心悸,可对症与镇静剂应用;

心脏搏动过强引起的心悸,治疗原发病;

如果发作时伴有头晕、黑矇、晕厥、抽搐、胸闷、憋气、出汗等症状,应建议转诊。

【易错易混淆辨析】

心脏搏动过强——心脏前负荷或后负荷增加,致使心脏搏动增强:

后负荷增加—血压过高、主动脉瓣狭窄;

前负荷增加—主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损、脚气性心脏病等;

心肌收缩力增强—甲亢;

健康人剧烈运动后。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.因后负荷增加引起心脏搏动增强导致心悸的是

A.主动脉瓣关闭不全

B.动脉导管未闭

C.甲状腺功能亢进症

D.主动脉瓣狭窄

E.脚气性心脏病

2.心悸常见的原因是

A.心律失常

B.心脏搏动过强

C.心脏神经症

D.正常人剧烈运动时

E.心肌收缩力增加

【知识点随手练参考答案及解析】

一.A1选择题

1.D

【答案解析】后负荷增加—血压过高、主动脉瓣狭窄;前负荷增加—主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损、脚气性心脏病等;心肌收缩力增强—甲亢。

2.A

【答案解析】心悸常见的原因是各种心律失常。

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