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乡村全科助理医师考试重点习题:肝硬化治疗原则

时间:2020-11-14来源:乡村助理医师视频网课 作者:华宇乡村全科助理 点击: 加载中..
乡村全科医师课程
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肝硬化的治疗原则、预防、转诊

【考频指数】★★★

【考点精讲】

肝硬化的治疗

1.一般治疗:休息,高热量、高蛋白饮食。

2.药物治疗:无特效药。

3.腹水的治疗:

(1)限制钠水摄入;

(2)利尿剂:呋塞米,螺内酯;

(3)输白蛋白;

(4)经颈静脉肝内分流术(TIPS):能有效降低门脉压,但易诱发肝性脑病。

并发症的治疗

1.上消化道出血:禁食、口服抑酸剂、补充血容量、内镜治疗。

2.自发性腹膜炎:首选三代头孢。

3.肝性脑病:禁蛋白,减少肠道氨的吸收、促进体内氨的代谢。

门脉高压症的手术治疗:分流术,断流术,脾切除术。

肝移植:是唯一能使患者长期存活的疗法,是晚期肝硬化治疗的佳选择。

肝硬化的转诊:有并发症需转诊。

【进阶攻略】

肝硬化的治疗主要考核其并发症的治疗,本身治疗上并无特效疗法,针对其治疗一般多采用病例分析题的形式考核。

【易错易混辨析】

肝硬化病人选择:高蛋白;

肝性脑病的病人选择:禁蛋白。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.男,50岁。肝炎肝硬化10年,门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是

A.高蛋白饮食

B.高维生素食物

C.高纤维素食物

D.低脂饮食

E.淀粉类食物

2.男性,55岁,肝硬化8年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂,首选的是

A.甘露醇

B.螺内酯(安体舒通)

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)

E.速尿

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.A

【解析】如进食过量的蛋白质、增加氨等含氮物质入血,加重肝性脑病。

2.B

【解析】螺内酯(安体舒通)有拮抗醛固酮作用,是肝硬化患者的首选利尿药。

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