2021乡村全科助理医师实践技能病史采集：黄疸

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黄疸

简要病史：女婴，生后7天。皮肤黄染4天门诊就诊。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无感染、喂养不当。（1分）

（2）皮肤黄染：部位、颜色、进展情况。（3分）

（3）伴随症状：有无发热、纳差、呕吐、腹胀、面色苍白、有无尿黄、大便颜色变浅。（3分）

部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胆红素。（1分）

（2）治疗情况：用过哪些药物，疗效如何。（1分）

3.一般情况

发病以来精神反应、睡眠及体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.出生史（第几胎、第几产，分娩方式，出生体重，有无窒息）、喂养方式、父母血型。（1分）——注意这里没有过敏史。

2.与该病相关的其他病史　家族中有无黄疸、贫血及肝病患者。（2分）

（三）问诊技巧（2分）

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