危重症患者的营养支持目的与营养支持的评估

危重症患者的营养支持目的是什么？如何评估营养支持？华宇执业护士（护士资格证）考试网为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了危重症患者的营养支持目的与营养支持的评估如下。

一、危重症患者的营养支持目的

营养支持的目的主要是供给细胞代谢所需要的能量与营养物质，维持组织奋第1页宜正常的结构与功能；通过营养支持调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归。营养支持虽不能完全阻止和逆转患者严重应激反应的高分解代谢状态和人体组成的改变，但合理的营养支持，可减少机体净蛋白的分解代谢，使蛋白质的合成增加，改善潜在和已发生的营养不良状态，防止发生严重并发症。

二、营养支持的评估

（一）营养状态的测定方法

1.人体测量 主要通过测量患者体重、皮褶厚度及上臂围等方法判定其营养状况。

2.生化及实验室检查 常用蛋白质测定与免疫测定方法来判定患者是否存在营养不良及营养不良的程度。

（1)蛋白质测定：包括血红蛋白（Hb)、血清白蛋白（Alb)、肌酐身高指数（cre-atinine height index,CHI)、氮平衡（nitrogen balance,NB)及血浆氨基酸谱测定等方法。

（2)免疫测定：常用总淋巴细胞计数的方法，也可通过免疫球蛋白测定及皮肤迟发性超敏反应来反映免疫功能状况。

3.综合营养评定 常用的方法包括预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI)、营养评定指数（nutritional assessment index,NAI)和微型营养评定（mini-nutri-tional assessment,MNA)等，可以用来反映患者的营养状况及营养不良程度。

（二）能量与蛋白质需要量的评估

1.蛋白质需要量评估 

利用氮平衡来评价蛋白质营养状况及蛋白质的需要量。若氮摄人量大于排出量，为正氮平衡，反之为负氮平衡。

评价氮平衡的公式：

氮平衡（g/d)=摄入氮量（g/d)-[尿氮量（g/d)+3]

2.能量需要评估

一般患者能量需要量为25~35kcal/(kg·d)。不同个体、不同病情及不同活动状态下能量的需要量有较大差异。评估患者能量需要时应综合考虑。可用Harris-Benedict公式计算BEE，并以BEE为参数指标计算实际能量

消耗（actual energy expenditure,AEE)

男性 BEE=66.5+13.7W+0.5H-6.8A

女性 BEE=66.5+9.6W+1.7H-4.7A

AEE=BEExAFxIFxTF

其中BEE与AEE的单位为kcal,W为体重（kg),H为身高（cm)，A为年龄（岁），AF 为活动系数，IF为应激系数，TF 为体温系数。

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