保留与拔除血管内导管时的诊断是什么？华宇执业护士（护士资格证）考试网为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了保留与拔除血管内导管时的诊断如下。
1.保留导管时的诊断 常可用以下方法协助诊断：
（1)阳性时间差法：使用抗生素前同一时间分别经导管与经皮肤抽血并进行病原菌培养，如果经导管及经皮肤采出的血标本病原菌培养均为阳性，且经导管采出的血标本呈现阳性时间较经皮肤采出的血标本早2小时以上可诊断CRBSI。
（2)定量法：使用抗生素前同一时间分别经导管与经皮肤抽血并进行病原菌培养，如果经导管采出的血标本菌落计数是经皮肤采出的血标本菌落计数的3倍以上，可诊断CRBSI。如果经导管采血多次病原菌培养为同一种病原微生物，且定量计数≥10cfu/ml,也提示发生CRBSI。
2.拔除导管后的诊断
取导管尖端5cm进行病原菌培养，如果定植菌与血培养菌为同一菌株即可诊断CRBSI。
导管的保留与拔除
对于危重症患者导管常是不可替代的，因此，导管一旦插人不应盲目拔除。
（1)需要保留导管的情况：
①患者仅有发热症状。
②不能证实患者有持续时血液感染。
③使用隧道型导管。
④静脉通道依赖性导管，如果定植菌种类明确，且非金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌与真菌，联合应用抗生素病情平稳或好转时。上述情况需在严密监测下保留导管。
（2)需要拔除导管的情况：
①穿刺部位局部皮肤有明显的感染征象。
②能要证实导管接口处病原菌定植。
③病情严重，有不可解释的脓毒症表现。
④患者付瓣膜心脏病或粒细胞缺乏时，如导管远端培养出金黄色葡萄球菌或白色念珠囷时。上述情况应及时拔除导管。
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