咳嗽与咳痰的病因与发生机制

咳嗽与咳痰多见于什么疾病？咳嗽的反应是什么？剧烈咳嗽会导致呼吸道出血吗？华宇执业护士（护士资格证）考试网为了帮助各位护士考生更好地备考复习2020年的护士资格考试，专门整理了咳嗽与咳痰的病因与发生机制如下。

咳嗽与咳痰多见于呼吸与循环系统疾病。咳嗽是一种反射性保护动作，通过咳嗽及咳痰可以清除呼吸道分泌物及异物，但也可使呼吸道内感染扩散。剧烈咳嗽不仅影响工作与休息，还可导致呼吸道出血，甚至透发自发性气胸等。咳嗽通常按时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽为3~8周，慢性咳嗽≥8周。

【病因】

1呼吸道疾病 

从咽至小支气管呼吸道黏膜各部位受刺激时均可引起咳嗽。肺泡内分泌物进入小支气管内也会引起咳嗽。吸入刺激性气体、异物、炎症、肿瘤、出血等都是诱发咳嗽的原因，其中呼吸道感染是引起咳嗽与咳痰的常见病因。

2.心血管疾病

二尖瓣狭窄或其他原因所致的肺淤血或肺水肿时，因肺泡及支气管内有浆液性或血性漏出液，可引起咳嗽。另外，右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时也可发生咳嗽。

3.胸膜疾病

胸膜炎或胸膜受刺激（如气胸、胸膜穿刺）可引起咳嗽。

4.神经因素 

随意性咳嗽起源于大脑皮质，皮质将冲动传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作。此外，大脑皮质也能抑制咳嗽反射。

【发生机制】

正常支气管黏膜分泌少量黏液，使呼吸道黏膜保持湿润。当呼吸道发生炎症时，黏膜分泌增多，毛细血管壁通透性增加。炎性渗出物与黏液、吸入的尘埃及组织坏死物等混合而成痰液，随咳嗽动作排出体外。另外，在肺淤血和肺水肿时肺泡和小支气管内有浆液漏出，也可引起咳嗽及咳痰。

咳嗽是因延髓咳嗽中枢受刺激而引起。来自呼吸道及胸膜等感受器的刺激传入咳嗽中枢，再通过运动神经，即喉下神经、面神经和脊髓神经，分别引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动而完成咳嗽动作，表现为深吸气后声门关闭，继以突然剧烈的呼气，高压气流冲出狭窄的声门裂隙产生咳嗽动作并发出声音，同时咳出痰液。咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出体外的病态现象。

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