关于“间断咳嗽咳痰2年痰中带血2周(临床执业医师技能病史采集练习题)”的内容,相信很多考生近期都在关注,华宇临床执业医师考试网编辑为大家整理了具体的考题及解析模板,供各位参考学习:
病史采集:简要病史:男性,65岁,间断咳嗽,咳痰2年,痰中带血2周门诊就诊。吸烟史40年。(19年考题)
解析:(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)发病诱因:有无受凉、醉酒等。
(2)发热体温升高和变化情况,有无寒战。
(3)咳嗽:是否持续及变化情况,咳嗽性质。
(4)痰中带血情况:间断还是持续出现、出血量及颜色,痰与血的相混情况。
(5)伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无盗汗、乏力、食欲减退等。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、胸部X线片、肿瘤标志物;检查结果如何。
(2)治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素,用法及疗效如何。
3.一般情况近期精神、睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.吸烟史:每天吸烟量,吸烟的频率等。
3.既往有无类似发作,有无哮喘、结核病、支气管扩张病史等。
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