2020年中医执业助理医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。华宇中医助理医师考试网为大家整理了“中医助理医师病案分析2020考点“胃痛的辨病要点和主症治法方药””，如下：
诊断要点
1.主症：上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，疼痛性质：胀痛、刺痛、剧痛、隐痛等。
2.兼症：食欲不振、恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞酸等。
3.发病特点：中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。
辨证论治
1.寒邪客胃证
主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
证机概要：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。
治法：温胃散寒，行气止痛。
代表方：香苏散合良附丸加减。
2.饮食伤胃证
主症：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。
证机概要：饮食积滞，阻塞胃气。
治法：消食导滞，和胃止痛。
代表方：保和丸加减。
3.肝气犯胃证
主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。
证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
代表方：柴胡疏肝散加减。
4.湿热中阻证
主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。
证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。
治法：清化湿热，理气和胃。
代表方：清中汤加减。
5.瘀血停胃证
主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。
治法：化瘀通络，理气和胃。
代表方：失笑散合丹参饮加减。
6.胃阴亏耗证
主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
证机概要：胃阴亏耗，胃失濡养。
治法：养阴益胃，和中止痛。
代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。
7.脾胃虚寒证
主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
证机概要：脾虚胃寒，失于温养。
治法：温中健脾，和胃止痛。
代表方：黄芪建中汤加减。
胃痛所有证型：
1）寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛 —香苏散合良附丸=良姜香附等分研
2）饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛 — 保和丸
3）肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛 — 柴胡疏肝散
4）湿热中阻：清化湿热，理气和胃 — 清中汤=夏苓草蔻陈栀连
5）瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃 — （失笑散=失笑灵脂共蒲黄）+（丹参饮=丹参 檀香 砂仁）
6）胃阴亏耗：滋阴益胃，和中止痛 — 一贯煎+芍药甘草汤
7）脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛 — 黄芪建中汤=小建中汤加黄芪一两半
2020中医助理医师实践技能病案分析：痫病的诊断要点和辨证论治
不寐的病因病机、主症治法方药—中医助理执业医师实践技能第一站
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